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严相默 中西医结合治疗外伤性颈部综合征进展
严 相 默 严 相 默 清华大学玉泉医院疼痛科100049；航空总医院疼痛医学中心100012 北京 中西医结合治疗外伤性颈部综合征进展 Progress of Combine traditional Chinese and Western medicine therapy for traumatic cervical syndrome 严相默 清华大学玉泉医院疼痛科100049；航空总医院疼痛医学中心100012 北京 引 言 ●因颈外伤发生的颈椎、NS 结构学、神经学改变→引起运动、N 系统 多种多样变异而导致精神神经学、耳学、视觉平衡机能障碍症状 称为外伤性颈部综合征（traumatic cervical syndrome; TCS） ●汽车突发事故、体育外伤、劳动灾害→引起的TCS, 来就诊者 逐年↑↑，带来交通事故保险、赔偿、灾害等级评估等法律问题 ●从医者：涉及医疗外的问题而困惑、病理不清、无确切特征 ●从患者：症状主靠患者主观描述，患者从他科到本科诊疗，需了解 ■外伤性颈部综合征(TCS)发病机制 ● TCS =鞭打损伤，由于被动冲突时，颈椎过度伸展→颈椎椎间关节撞击（facet impigement）而发生 ●撞击→关节内滑膜突出部分受刺激→滑膜炎→经时性颈部痛 ●椎间关节MRI ：无影像学上形态改变，器质性损伤不明确 ●60%患者诉颈部痛，72h后，100%患者出现颈部痛 ●受伤后疼痛→肌肉收缩→血流循环不全→致痛物质蓄积→痛更强 图1 TCS机制：由于撞击，患者的颈椎 呈 图2 椎间关节冲突：当颈椎过度后伸时，椎间 下沉物样屈曲、过度后伸 节冲突，滑膜趋壁受刺激发生颈部痛
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