关于神经内科重症监护室卒中相关性肺炎危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 关于神经内科重症监护室卒中相关性肺炎危险因素分析 胡志军 　　荆州市中心医院神经内科一病区 　　摘要：目的：探讨神经内科重症监护室卒中相关性肺炎危险因素。方法：抽取2012年6月～2014年11月本院神经内科重症监护室的300例脑卒中患者作为研究对象，其中185例患者合并肺部感染，设为卒中相关性肺炎组（SAP）；另115例患者设为非卒中相关性肺炎组（nSAP）。分析SAP的危险因素。结果：单因素分析SAP患者在年龄、糖尿病史、肺部疾病史、卒中史、意识状态、卒中类型方面比较具有统计学意义（P＜0.05），呈正相关；多因素分析显示年龄≧60岁、糖尿病、肺部疾病、意识障碍是SAP的独立危险因素。结论：脑卒中患者的年龄、糖尿病史、肺部疾病史、意识状态是卒中相关性肺炎的危险因素。 　　关键词：神经内科；重症监护室；卒中相关性肺炎；危险因素 　　脑卒中属于心血管类疾病，具有较高的致残率和死亡率。合并感染可加重脑卒中患者的病情，易发生的感染有呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化道感染等，其中肺部感染引起的并发症发生率较高，严重影响患者的预后[1]。已有不少学者研究发现脑卒中与肺部感染有着较大的关联性，本文通过抽取300例脑卒中患者作为研究对象，探讨经内科重症监护室SAP患者的危险因素，其具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取2012年6月～2014年11月本院神经内科重症监护室的300例脑卒中患者作为研究对象。所有患者经头颅CT或MRI证实存在急性脑卒中病变，并符合第四届全国脑血管病学会议修订的脑梗死及脑出血诊断标准[2]。排除标准：①入院时发病时间超过72h；②短暂性脑缺血患者；③肺水肿、肺结核、肺栓塞等与肺部感染接近的疾病患者。300例患者中男196例，女104例，年龄32～85岁，平均62.5plusmn;10.6岁。所有患者或家属均知悉本次研究目的，并同意签署知情同意书。 　　1.2方法 　　SAP组所有患者经诊断均符合2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》中的诊断标准[3]。通过对比两组患者的性别、年龄、既往病史、入院时NIHSS评分等基本资料进行单因素分析及多因素回归性分析。 　　1.3统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 SAP与nSAP组单因素分析结果 　　两组患者在年龄、糖尿病史、肺部疾病史、卒中史、意识状态、卒中类型方面比较具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。 　　 　　3讨论 　　有相关文献资料报道，脑卒中患者神经功能的恢复以及患者的康复情况与卒中相关性肺炎有较大影响，且多发于卒中后早期[4]。脑卒中引起的呼吸道系统并发症具有较高的致残率和死亡率，医护人员应对其进行高度重视并采取一系列预防措施。 　　本次研究300例研究对象中SAP患者185例，发病率为61.7%。两组患者在年龄、糖尿病史、肺部疾病史、卒中史、意识状态、卒中类型方面具有显著差异，说明SAP与这些因素存在一定的联系。经多因素分析结果可见年龄≧60岁、糖尿病、肺部疾病、卒中史、意识障碍以及卒中类型与SAP呈正相关，这些因素是SAP的独立危险因素。 　　参考文献： 　　[1]吴继祥，承欧梅.卒中相关性肺炎研究进展[J].中国全科医学，2013，16（11）：1196-1198 　　[2]韩杰.神经科重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2011，24（2）：145-147. 　　[3]卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组.卒中相关性肺炎诊治中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49（12）：1075-1078. 　　[4]许英.重症脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对神经功能影响的队列研究[J].中国医药指南，2013，12（22）：619-620.