关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎80 例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎80 例临床观察 庄明建 张希红 （ 山东省青州市谭坊中心卫生院 山东青州 2 6 2 5 1 6 ） 　　【摘要】目的 观察对膝骨性关节炎患者应用关节腔冲洗治疗的临床效果。方法 回顾分析80 例患者的临床资料。结果 本组80 例患者经过以上治疗后， 治愈54 例，显效18 例，有效5 例，无效3 例，总有效率96.3%。结论 关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎，操作简便，效果显著，提高了临床治愈率，便于推广。 　　【关键词】 冲洗疗法 膝骨性关节炎 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0061-01 　　膝骨性关节炎是中老年常见病，其病因复杂，治疗难奏佳效，笔者自2012 年3 月～ 10 月，采用关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎80 例，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组80 例，男37 例，女43 例。年龄33 ～ 75 岁，平均54 岁。病程3 个月～ 10 年，平均10.3 年。左膝36 例，右膝34 例，双膝10 例。x 线片分期[1]，早期45 膝，中期32 膝，晚期3 膝。临床表现为膝关节肿胀、疼痛，劳累后加重，关节活动时有摩擦音，关节积液等。 　　1.2 治疗方法 关节腔冲洗术 患者取仰卧位，常规皮肤消毒，用2% 利多卡因局部麻醉后，自髌骨外上缘取0.5c m 皮肤切口，用套管针刺入关节腔，置输液管作为冲洗管。 于髌骨内下缘取1.0c m 切口，用套管针刺入关节腔，置硅胶管作为引流管。术中用林格氏液持续加压冲洗膝关节，致絮状物消失，冲洗液变清后停止。术后连续3 天用林格氏液1000ml、氟美松10mg、庆大霉素24 万ｕ冲洗。拔除冲洗管，无液体流出后再拔引流管。此后每周膝关节内注射玻璃酸钠2ml，3 周为1 疗程。 　　1.3 疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 判定疗效， 临床治愈：症状消失，关节功能恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻， 肿胀基本消失，关节功能明显改善；有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转； 无效：治疗前后无变化。 　　2 治疗结果 　　经2 个疗程治疗后评定疗效，治愈54 例，显效18 例，有效5 例， 无效3 例，总有效率96.3%。 　　3 讨论 　　膝骨性关节炎是一种无菌性炎症，其病因尚不十分明确，一般认为与年龄、性别、肥胖、先天性关节解剖异常、创伤、机械摩损、代谢异常等有关。由于关节软骨病变，关节腔内分解酶增加，玻璃酸钠分解加快，同时滑膜病变，引起玻璃酸钠合成减少，从而使软骨弹性减弱， 应力集中，加剧软骨损伤。正常情况下，软骨退行性变产生的碎屑由滑膜消化吸收，随年龄的增大，滑液的粘滞度及关节软骨的渗透力均明显降低，滑液进入基质困难，从而使软骨细胞失去营养，进而坏死， 产生大量碎屑。当碎屑量超过滑膜的吸收能力时，便出现滑膜炎症，表现为关节积液、疼痛。 　　关节腔冲洗不但清除了骨碎屑，减轻了其对关节面撞击引起的疼痛， 而且降低了炎性介质及一些分解酶的浓度，减轻无菌炎症对关节的刺激。关节内注射玻璃酸钠，能增加对关节的润滑作用，保护关节软骨，吸收应力，同时还可诱导内源性玻璃酸钠的产生，恢复滑膜的正常功能。以上疗法切中病机，打破了膝内外恶性循环，不仅使患者疼痛明显缓解， 行走能力，日常生活能力明显提高，而且大大提高了临床治愈率。 　　参考文献 　　[1] 林志雄，余楠生，卢伟杰. 关节镜诊断和治疗膝关节骨性关节炎. 中华骨科杂志，1998，18（4）：199-202. 　　[2] 中国中医??管理局. 中医病症诊断疗效标准. 南京大学出版社， 1994：186-189.