第二课 家庭自测血压.ppt

* * 血压的节律性变化：通常人类在在一天中不同时段血压呈规律性波动，清晨醒后4－6小时血压迅速升至峰值，半夜至凌晨3时血压最低。白天血压高于夜间，一般情况下，夜间血压下降值大于白天10％；高血压患者的血压模式与正常人相似，仅平均血压水平高于正常人。 Mancia G, Ferrari A, Gregorini L et al. Circ Res 1983; 53: 96-104. * * 谢谢！故事结束了。 3. 家庭血压测量频率和方法 1)初诊和血压未控制的患者 建议家庭血压连续测量 7 天，每天早上 6～9 点和下午 18~21 点各测一次。每次测量 3 遍，取其平均值为本次的血压值，两次血压测量间隔 1 分钟，去掉第一天的血压值，取后 6 天的血压平均值为当前的血压水平，记录每次血压值和血压平均值。  2)血压控制患者 建议每周固定一天自测血压，每天早晚各 1 次，第一次于早上起床后 1 小时，服降压药前测坐位血压， 每次测量 3 遍， 取后 2 次血压的平均值为本次的血压值。第二次于晚上 18~21 点间测量，两次血压测量间隔 1 分钟。记录每次血压值和血压平均值。 4. 不同方法血压测量结果高血压诊断标准和控制目标 3：自测血压实践操作  方式：讲课，实践操作 1、介绍血压测量环境及操作程序 1)设备：推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计，检查电子血压计的电池的电力是否充足，开关是否灵活。 2)环境：安静的环境，温度适宜，无噪声，准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子。 3)受测者准备：测血压前３０分钟内不喝咖啡、浓茶或酒，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱，不要讲话，静坐休息５～１０分钟。 介绍血压测量环境及操作程序 4)受测者体位：不活动肢体，端坐，背靠椅背，双脚着地平放，不能交叉，上臂与心脏平齐。 5)正确安放袖带：裸露上臂，按照袖带上的标示将皮管对准位置，平整缠绕在肘窝上方 2.5cm 处。 6) 测量： 按 “开始” 键， 自动充气放气， 读取结果， 血压单位为毫米汞柱 (mmHg) 。 7)每次测量 3 遍，取其平均值为本次的血压值。两次血压测量间隔 1 分钟。 介绍血压测量环境及操作程序 设备：自测血压时提倡使用 经国际认证的上臂式 电子血压计。 2、自测血压实践操作 1)操作示教：责任护士按自测血压操作程序演示自测血压的步骤。 2)同步操作：组员与责任护士演示操作同步进行自测血压操作。 3)自我实践：组员自测血压实践。 4)个别纠正：责任护士巡视，为操作错误的组员进行个别辅导。 5)同伴互助：俩俩结对进行巩固性自测血压操作。 6)结果判别：记录每次血压值，按血压控制标准判别自己的血压是否达到控制标准。  4：家庭自测血压注意点 方法：讲课、讨论 1、测量人员 经过培训的患者、家属或其他人员实施家庭血压的测量。 2、测量要求 1)常规测量上臂血压；不建议常规测量手腕血压、手指血压。 2)受测者准备：注意室内温度、环境噪声、被测者运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话等需符合测压要求。测压时受测者不能讲话，医护人员也不能与受测者讲话。 测量要求 3)建议初次测量左右上臂血压(肱动脉处)，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。 4)双腿交叉可使收缩压升高２～８ｍｍＨｇ。手臂的位置、测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高 测量要求 5)测量次数 当对患者进行数次测量时，第1次往往是较高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1分钟，取平均值作为受测者的血压。如果两次测量值相差5mmHg，应再进行测量，计算3次平均血压值。 6)隔着衣服测得的血压值要比规范操作测得值高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压要比规范操作的低。 测量要求 7)伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。  5. 介绍情绪对血压的影响 方式：讲课、讨论 紧张、愤怒和敌意等不良情绪使人容易患高血压，动脉硬化、冠心病，并破坏人体的免疫功能，加速人的衰老过程，联合国国际劳动组织发表的一份调查报告也认为，心理压抑是 20 世纪最严重和健康问题之一，现代生活中如何保持心理平衡，这是人们共同关心的问题。 1、何为心理健康？ 心理健康或心理平衡，是指一种持续的心理状态，当事者在这种情况下具有良好适应能力，具有生命的活力，并能充分发展其身心的潜能。这是一种积极的心理境况，而不仅仅是没有心理疾病。 心理健康是生理健康的基础。乐观开朗、心胸开阔、性格随和、心地善良是所有健康长寿者的共同心理特征。 联合国世界卫生组织提出这样一个口号：健康的一半是心理健康。良好的心理状态有利于保护和稳定中枢神经系统、内分泌系