再手术治疗临床胆道结石相关资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 再手术治疗临床胆道结石相关资料分析 岳健伟 王健 (青州市人民医院普外二科 262500;青州市人民医院普外一科 262500) 【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0169-01 【摘要】 目的 研究并探讨再次手术治疗胆道结石患者的相关性问题以及展开手术的原因和方式。方法 研究选取我院在2010年3月至2012年12月收治的80例胆道结石再手术患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析研究。结果 对80例患者进行再次手术治疗，有2例患者术后出现残留结石，4例患者出现切口感染，3例患者出现并发症（经过半个月非手术性治疗痊愈）。结论 只有找到最为有效的个体化治疗，才能够在一定程度上降低胆道结石残留的机率以及提高手术安全性。 【关键词】胆道结石 再次手术 感染 并发症 据相关研究发现，在最近我国经济水平的不断发展过程中，患者发生胆道结石的机率也呈现出逐年上涨[1]。由于该疾病分布在各个群体之间以及结构复杂性等特殊性原因，使得临床上对其再次手术治疗显得较为困难。为了能够探讨再次手术治疗胆道结石患者的相关性问题，对此我院做出以下研究，选取我院在2010年3月至2012年12月收治的80例胆道结石再手术患者，将患者作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2010年3月至2012年12月收治的80例胆道结石再手术患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象。男性38例，女性42例，年龄在20～75岁之间，平均年龄为55.5plusmn;4.5岁，手术时间间隔在2个月～30年，平均时间在15.5plusmn;4.5年。有25例患者为糖尿病，30例患者为心血管疾病，20例患者患有支气管炎，10例患者为肺气肿，其余患者属于肾功能不全。 1.2 辅助性检查 我院对需再次手术患者进行全面性检查，具体包括B超、CT、X线、MRCP以及PTCD等检查。 1.3 手术方法 我院依据患者常规性检查来决定患者接受何种手术治疗方式。68例患者接受胆总管切开管引流手术，5例患者接受胆总管空肠Roun-en-Y吻合手术，其余患者接受肝叶切除手术。 1.4 随访 对术后80例患者进行1～3年不定期随访，随访内容包括：胆管炎有无发作，结石有无复发，感染率以及康复情况。 2 结果 对80例患者进行再次手术治疗，有2例患者术后出现残留结石，所占比例为2.5%。4例患者出现切口感染，所占比例为5%；但经过抗炎，二期缝合治疗后，全部痊愈。3例患者出现并发症，所占比例为3.75%，但在经过半个月非手术性治疗后均痊愈。在1～3年不定期随访中，有1例患者出现胆管炎发作，所占比例1.25%；1例患者出现结石复发，所占比例1.25%；但2例患者均进行积极治疗后逐渐开始恢复无需进行再次手术治疗。 3 讨论 在本次研究中，对于胆道结石患者需要进行再次手术治疗的原因包括以下几点：1部位患者由于受到前面手术操作的不干净影响，导致体内仍存在结石残留情况，若不再次进行手术治疗，将极易导致胆道结石病情的复发；2患者在接受手术治疗后出现胆道感染的迹象。 当患者处于以下情况时（A患者入院治疗时情况比较紧急，因此在对其进行临床检查时忽视了相关性工作；B操作医师缺乏完整的知识体系或实践经验不足，因此在对患者进行手术时没有进行胆道镜检??等等）极易导致胆管残留结石的出现。诱发结石复发的原因包括：当患者在进行胆管手术时，由于操作人员处理不到位或忘记进行胆管狭窄情况处理时；在手术前未对患者进行常规性辅助检查，因此导致手术方式没有针对性[2]。 综上所述，对胆道结石患者进行再次手术治疗前，必须对患者进行全面观察和术前诊断，只有这样才能够降低胆道结石残留的机率以及提高手术安全性，因此该方法值得在临床上推广和使用。 参 考 文 献 [1] 吴金术,田秉璋,杨平洲,等.肝胆管结石再手术原因及处理: 附81例报告[J].中国普通外科杂志,2004，13 (7): 492-494. [2] Peng Min-ho, Chenxi Gang Chen Bin, etc. Hepatolithiasis surgical treatment options: With 407 cases [J]. Department of General Surgery, 2003, 9 (12): 819-722.