分娩镇痛100例临床分析 孟晓华.docVIP

精品论文 参考文献 分娩镇痛100例临床分析 孟晓华 岑晓岚（辽宁省鞍山市第三医院 辽宁鞍山 114031） 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0147-02 【关键词】 消化性溃疡 临床表现 老年人 目前我国人口已进入老年化社会，老年人消化性溃疡的检出率逐年提高。老年人与非老年人消化性溃疡在临床表现、溃疡多发部位，幽门螺杆菌检出率、并发症，相关因素等方面都有所不同。现将我院2009年至2012年胃镜检出的老年消化性溃疡72例与同期收治的85例非老年人消化性溃疡进行比较分析，报告如下： 1 材料与方法 1.1 病例选择 157例患者均经胃镜检查证实为消化性溃疡，60岁以上为老年人组，其余均为非老年人组。老年人组72例，男性48例，女性24例，平均年龄(67.2plusmn;3.51)岁，其中胃溃疡45例，十二指肠溃疡10例，复合性溃疡10例，吻合口溃疡7例。非老年组85例，男性63例，女性22例，平均年龄(28.5plusmn;2.9)岁，其中胃溃疡13例，十二指肠溃疡61例，复合性溃疡9例，吻合口溃疡2例。 1.2 观察指标 通过两组临床表现，溃疡部位并发症、幽门螺杆菌检出率的资料进行对比分析，根据患者主诉分典型腹痛群指中上腹疼痛呈周期性、节律性、与饮食关系密切;不典型腹痛群则无周期性、节律性、与饮食无明显关系，或仅有轻微不适、纳差、恶心呕吐;无症状群无明显上述表现;合并症状群指以上各种症状均有。 2 结果 2.1 临床症状比较 老年组不典型腹痛及无症状者明显高出非老年组，差异有显著意义。 2.2 溃疡部位与并发症 老年组以胃溃疡多见，占45例，其中十二指肠溃疡10例，复合性溃疡10例，吻合口溃疡7例。并发症以溃疡出血为主，老年组31例出现溃疡出血，幽门螺杆检出率46例；非老年组以十二指肠溃疡为主，占61例，胃溃疡13例，复合性溃疡9例，吻合口溃疡2例，幽门螺杆菌检出阳性32例，两组差异有统计学意义。 2.3 相关因素 老年人组长期服用非甾体和/或甾体抗炎药物、烟酒嗜好、无明显诱因分别为28例，31例，19例；非老年组分别为4例，36例，19例，老年人组长期服用甾体/或非甾体抗炎药明显高于非老年组，说明长期服用非甾体和/或甾体抗炎药是老年人消化性溃疡的重要诱因。 3 讨论 消化性溃疡是临床常见病，其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛，疼痛节律不明显，疼痛性质以钝痛为主，约15%消化性溃疡可无症状，并以老年人多见。老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起痉挛;胃酸分泌功能减低对溃疡面的刺激减轻;常患有多种疾病，服用多种药物，掩盖了溃疡的疼痛，如解热镇痛药及糖皮质激素等药，因而无症状消化性溃疡在老年人表现多见。本组资料中，老年组典型腹痛症状只占23.6%与非老年组77.6%比较，差异有统计学意义，老年组症状以上腹部饱胀不适最多见，与文献报道[1]相似。在发生溃疡部位上，老年组多发生在胃部，而非老年组十二指肠多见，且老年组溃疡直径相对较大，与相关资料[1，2]相符，说明随差年龄的增高，胃溃疡的发病率增加。幽门螺杆菌检出率老年组与非老年组比较差异有显著意义，也与有关幽门螺杆菌感染率随年龄增大而增高的报道一致，增加了胃溃疡的发生率。 老年组并发症以出血发生率高，明显高于非老年组。原因在于老年人血管动脉硬化，心功能下降，微循环功能减退，导致胃黏膜慢性缺血、瘀血、缺氧，以致胃黏膜损伤糜烂，溃疡愈合障碍，老年人常合并慢性病，使用药物较多，如非甾体抗炎药，糖皮质激素都可直接造成黏膜损伤，均可诱发溃疡导致出血，老年人溃疡穿孔率为非老年的2～3倍。 另外，目前空巢老人增加，因生活及劳动压力，精神不适以及退休后的失落感等因素，可以促发或加重消化性溃疡，应予重视。 参 考 文 献 [1]张树新.老年消化性溃疡102例临床分析[J].中国医刊，2002，37(8)：33-34. [2]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京人民卫生出版社，1997，1565-1580.