分层健康教育对冠心病患者的治疗依从性影响.docVIP

精品论文 参考文献 分层健康教育对冠心病患者的治疗依从性影响 路世红 (河南宏力医院心内科河南长垣453400)【摘要】目的：探讨分层护理健康教育对冠心病患者治疗依从性的影响。方法：根据冠脉病变程度，对我院2006年12月-2010年12月收的治冠心病1382例，进行分层健康教育，观察临床治疗的依从性。结果:经过分层护理健康教育，1295位病人，都适时地按照医嘱选择了有效的治疗。结论：专科护士针对不同疾病转归、不同预后、不同治疗方式的患者有的放矢地进行分层健康指导，可以明显提高冠心病患者防治的依从性。 【关键词】健康教育；模式【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0096-01 1资料与方法 1.1临床资料 2006年12月-2010年12月我院行CAG及PCI者1382例，E+CAG+PCI 126例；CAG 612例；PCI 225例；CAG+PCI 419例。 1.2 方法 1.2.1 对每位患者按照常规护理模式进行健康教育。 1.2.2根据病人CAG结果分为A.B.C.D.E模式，进行分层护理健康教育： A CAG结果： 未见异常。 教育内容：养成健康的生活方式，去除一切冠心病危险因素：肥胖、烟酒、DM、高血压、代谢综合症，加强体育锻炼。 B CAG结果：少量斑块/单支血管局限狭窄﹤70% 。教育内容：①养成健康的生活方式，去除一切冠心病危险因素：肥胖、烟酒、DM、高血压、代谢综合症，加强体育锻炼。②告诫病人要进行规范的药物治疗，定期复查，及时调药。 C CAG结果：单、双、三支血管局限/管状狭窄ge;70%。教育内容：①指导病人/家属主动选择病变血管PCI治疗是根本。②术后抗凝、抗血栓预防支架贴壁不良的重要性鼓励其坚持规范用药，定期复查，防止冠脉血管再出现新的损害。 D CAG结果：LM/三支血管弥漫狭窄ge;70%,远端血管无明显狭窄。教育内容：①此期已失去了PCI的机会，又因恐惧外科手术，病人出现了心理负担，主要加强心理健康的指导，尽可能去除其否认、恐惧心理，使其调整好心态，积极接受CABG术。②坚持规范用药，定期复查，防止冠脉血管再出现新的损害。 E CAG结果：血管明显狭窄，不适宜PCI/CABG。教育内容：①针对冠心病晚期的病人，多数是无奈、绝望的心理，此期更应加强心理的指导、护理，良好的情绪和心态本身对冠心病的病情转归有很重要的作用，鼓励其不能放弃，我们会为其制定一个长期规范药物治疗的方案，强化抗栓治疗，加强对其的院外管理，只要其配合好。一样会改善他的远期预后。②坚持规范用药，定期复查，防止冠脉血管再出现新的损害。 1.2.3 出院后的健康指导 定期组织接受过CAG/PCI病人之间座谈交流，针对他们提出的问题给予合理的指导及解答，共同探讨，使处于冠心病各阶段的病人对自己的病情都有一个很好的评估，提高并规范药物治疗的依从性，同时可潜移默化让患者的成为亲戚、朋友中健康教育的宣传员。 2结果 在我院经过CAG检查的1382例患者，包括了许多无奈的病人［1］，有1295例患者经过我们悉心地分层健康教育指导都不同程度地树立了治疗的信心，适时地选择了有效的药物/介入/搭桥治疗手段，加上密切的临床随访和科学的院内、院外管理，取得了良好的临床效果。 3讨论 随着我国人们生活水平的提高，饮食中盐、脂肪含量和热量增多，以及人口的老龄化，使冠心病的患病率明显增高。而目前冠心病的控制情况并不理想,不依从???脏康复以及不依从改变心血管病的危险因素似乎相当普遍，以至于认为“不依从”即是心血管病的一个危险因素［2］。常规的健康教育只是满足病人的基本需要，分层健康教育指导对病人积极选择后期的治疗是至关重要的。作为心内科专业护士要不断汲取前沿的专业知识，熟知每一位病人疾病转归及治疗的方向，有针对性地与患者沟通，与临床治疗紧密结合同步发展，科学地从院内管理到院外，使冠心病人的预防、检查、治疗逐步普及到全社会，提高冠心病患者治疗的依从性，这种分层护理教育值得推广。 参考文献 ［1］王宁夫 .当治疗ACS病人感到无奈时2009，长城会回眸之冠心病篇，心血管网内部资料，2010年4月 ［2］帕斯卡,达菲.临床心脏康复指导［M］.天津：天津科技翻译出版公司,2005,540-552.