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分析肝活检患者病原病理和临床转归
精品论文 参考文献
分析肝活检患者病原病理和临床转归
周晓倩 (内蒙古大兴安岭农管局中心医院 22456)
【中图分类号】R575 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0227-01
【摘要】 目的 分析肝活检患者病原病理和临床转归。方法 运用回顾性分析与病理学和血清学实验室再检测相结合的方法对我院2010年7月至2012年7月收治的100例行肝活检的肝病患者进行临床、病理、实验室分析研究,并对其中的20例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随访,观察其慢性乙型肝炎的临床转归情况。结果 100例肝活检患者中,经临床与病理确诊的各种肝病疾病谱有多种,其中主要肝病病种为慢性病毒性肝炎;对各型病毒性肝炎患者的临床病理类型分析显示,最多的为乙型肝炎患者。结论 肝活检病理检查是明确各类肝病、特别是对未明或疑难性肝病进行临床诊断的重要手段;在血清学检查指标方面,几种主要肝病具有一定的特点;造成肝病慢性化和重型化的主要原因是肝炎病毒的重叠感染。
【关键词】 肝活检患者 病原病理 临床转归
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2010年7月至2012年7月收治的100例行肝活检的肝病患者,其中有70例男性患者,30例女性患者,年龄在20~78岁之间,平均年龄为49岁。对其中的20例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随访,观察其慢性乙型肝炎的临床转归情况。系统采集临床、病理、实验室检测、临床流行病等相关资料。
1.2 临床病理及实验室检测方法
运用免疫组织化学、原位PCR法、核酸原位杂交法进行病理实验室检查,统一再检测上述所有患者的肝活检组织标本的病原学,包括HAV(甲型肝炎病毒)、HBV(乙型肝炎病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HDV(丁型肝炎病毒)、HEV(戊型肝炎病毒)嗜肝病毒和CMV(巨细胞病毒)、EBV(Epstein-Barr病毒)、HSV-1,2(1,2型疱疹病毒)、ADV(腺病毒)非嗜肝病毒及HIV等病毒的核酸或抗原;运用ELISA法或化学发光法试剂盒统一再检测患者的血清学,包括HBsAg(HBV表面抗原)、抗HBs(抗HBsAg抗体)、HBcAg(抗HBV核心抗原)、抗HBc(抗体)、HBeAg(HBVe抗原)、抗HBe(抗HbeAg抗体)、抗HCV抗体检测;运用实时荧光PCR法对HBV DNA和HCV RNA进行检测。检测时的血生化指标为日本Olympus AU5400型全自动生化监测仪[1]。
1.3 临床与病理诊断和评价标准
在进行临床和病理诊断与评价时运用国内外最新肝脏疾病诊疗标准、指南;参照美国肝病学会的自身免疫性肝炎诊疗指南及PBC诊断程序诊断和评价患者的自身免疫性肝病;参照美国肝病学会相关诊断标准诊断和评价其他肝病。
1.4 统计学分析
运用SPSS11.5统计学软件对所有数据进行处理。实验室血清学检查指标取其均值后用F检验不同肝病病种的组间比较。
2. 结果
2.1 肝病疾病谱的构成
100例肝活检患者中,经临床与病理确诊的各种肝病疾病谱有多种,其中主要肝病病种为慢性病毒性肝炎,占总数的70%;其次为非酒精性脂肪性肝病。具体肝病病种构成情况如下表所示。
2.2 各型病毒性肝炎临床病理类型构成
对其中的20例慢性乙型病毒性肝炎患者进行随访,观察其慢性乙型肝炎的临床转归情况,发现分别有2例患者转归为了肝硬化和肝癌,演变间隔时间分别是(46.37+/-16.93)个月和(60.29+/-39.15)个月。对各型病毒性肝炎患者的临床病理类型分析显示,最多的为乙型肝炎患者,其次为丙型肝炎患者,最后了戊型肝炎患者和甲型肝炎患者。具体情况如下表所示。
3. 讨论
肝活检病理检查是明确各类肝病、特别是对未明或疑难性肝病进行临床诊断的重要手段;在血清学检查指标方面,几种主要肝病具有一定的特点。在我国,HBV感染是诱发慢性肝病的主要原因;同时也不能低估HCV感染的作用;其次是HDV感染,应该高度重视HbsAg携带者和CHB患者[2]。从临床转归来看,多年来单一感染是具有稳定病情患者的主要特征,重叠感染较易发生病情慢性化及转为CAH、LC甚至死亡,因此说造成肝病慢性化和重型化的主要原因是肝炎病毒的重叠感染。
参 考 文 献
[1]赵景民, 孙艳玲, 周光德, 等.1448例中国军人肝穿病例临床、病理及流行病学的回顾性研究[J].解放军医学杂志,2008, 33(7):901.
[2]中华
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