利福平注射液治疗肺结核1个月疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 利福平注射液治疗肺结核1个月疗效观察 叶鹏 张林（河南省鹤壁市传染病医院 河南鹤壁 456650） 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0167-02 【摘要】目的 观察利福平注射液治疗肺结核的近期疗效。方法 采用国产利福平注射液（维夫欣）加用其他3种抗结核药物为治疗组。与利福平胶囊组对照。结果 治疗组56例，有效率89.3%。对照组60例，有效率88.3%，Pgt;0.05无差别。副作用方面治疗组有副作用5例，占8.9%。对照组有副作用17例，占28.3%。Plt;0.05有明显差异。结论 利福平注射液与利福平胶囊治疗1个月临床效果相同，但前者副作用小于后者。 【关键词】利福平注射液 肺结核 1 临床资料 1.1选择对象 利福平注射液治疗组共56例，男性30例，女性26例，年龄18—65岁，平均32岁。临床表现以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为主48例，以咳嗽、咯血为主8例，胸部x线检查均提示浸润性肺结核，痰涂片抗酸杆菌阳性30例，阴性26例，均选择初治肺结核病人。 利福平胶囊对照组共60例，男性32例，女性28例，年龄21—68岁，平均38岁。临床表现以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为主49例，以咳嗽、咯血为主10例，以咳嗽、胸痛为主者1例。胸部x线检查提示浸润性肺结核56例，慢性纤维空洞型肺结核4例，痰涂片抗酸杆菌阳性15例，阴性45例。均为初治肺结核病例。 1.2治疗方法 治疗组利福平注射液0.45 静脉点滴，每日1次。联用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗1个月。 对照组利福平胶囊0.45 口服，每日1次。联用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗1个月。 1.3疗效判定 治疗1个月后，临床症状减轻或消失，胸片提示病灶吸收好转，痰涂片检查痰菌阴转为有效。临床症状未减轻，胸片示病灶未吸收或范围扩大，痰检抗酸杆菌仍为阳性，为无效。 2 结果 2.1疗效方面（见表1） 治疗组56例，治疗1个月有效50例，占89.3%，无效6例，占10.7%。 对照组60例，治疗1个月有效53例，占88.3%，无效7例，占11.7%。 经统计学处理，Pgt;0.05，两组有效率无明显差异。 2.2副作用方面（见表2） 治疗组出现副作用5例，占8.9%，其中胃肠道反应2例，肝功能损害2例，皮疹1例。 对照组出现副作用17例，占28.3%，其中胃肠道反应10例，肝功能损害5例，皮疹2例。 两组副作用经统计学处理，Plt;0.05，两组副作用有明显差异。 3 讨论 利福平注射液和利福平胶囊的主要成分均为利福平，分子式为C43H58N4O12，仅为制作工艺不同，利福平具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风杆菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌均有杀菌作用。利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.39～1.56mu;g/ml，最低杀菌浓度(MBC)0.78～3.125mu;g/ml，对细胞内、外及任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是一种完全杀菌药。两者作用机制相同：可与细菌的RNA聚合酶结合，干扰信息核糖核酸的合成，进而阻碍其RNA的合成，抑制结核菌的生长和繁殖，导致细菌死亡。两种药物有效成分相同，作用机制相同，在治疗肺结核1个月后疗效差别不大。但长期用药效果是否有差异，尚未行进一步研究。 前者为注射制剂，经静脉直接入血，发挥抗菌作用，后者为胶囊制剂，需口服后经胃肠道吸收后进入血液系统，发挥疗??。前者未经过胃肠道，进而胃肠道反应较少，副作用较口服制剂明显减少，此结论与国内部分文献报道结果相同。 综上所述，利福平注射液和利福平胶囊在治疗肺结核1个月后疗效相当，而副作用明显减少。利福平注射液对不能耐受口服制剂和伴有胃肠道疾病者，为首选的抗结核药物，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]端木宏谨等.结核病学.北京出版社，2001. [2]韩伟, 李振魁, 郭玉凤.利福平注射液在肺结核治疗中的效果观察.临床肺科杂志，2009，14（1）. [3]张锡林.利福平注射液治疗初治涂阳肺结核疗效及安全性.临床肺科杂志，2008，13（2）.