前列腺增生病人2种导尿方法的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺增生病人2种导尿方法的效果比较 李友莲 （广东省江门市新会区会城街道新城卫生院 广东江门 529100） 【中图分类号】R697+.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0096-01 【摘要】 目的 比较2种前列腺增生病人导尿方法的效果。方法 100例病人随机分为传统组和实验组，各50例，传统组按传统导尿术操作，实验组采取尿道注入利多卡因加石蜡油导尿法，比较2组病人一次导尿成功率、痛苦程度和操作时间。结果 传统组一次导尿成功39例（78%），实验组一次导尿成功48例（96%），实验组痛苦程度低于传统组，操作时间短于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 尿道注入利多卡因加石蜡油导尿法可提高导尿一次成功率，并降低病人痛苦，缩短操作时间。 【关键词】 前列腺增生 导尿 护理 前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病。导尿是前列腺增生病人急性尿潴留的一种常规治疗，却也是一项难度较大的护理操作，即使技术熟练的护士，也经常出现导尿不成功或反复插管导致前列腺损伤大出血等现象，使病人极度痛苦。为提高导尿的成功率，减轻病人的不适，本科改进了导尿术的方法，使导尿术的成功率提高，减轻病人的痛苦，经临床应用，取得了良好的效果。现介绍如下。 1 对象和方法 1.1 对象 2008年10月-2009年10月在本院综合科住院的前列腺增生病人100例,随机分为传统组和实验组各50例,2组病人年龄、病程、插管天数比较，差异无显著性（均P>0.05）,具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 2组病人都由同一位技术操作熟练的护师操作,均采用同一产地同一公司生产的一次性使用1６号硅胶导尿管。 1.2.2 传统组 病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，选用1６号尿管，消毒后，尿管用石蜡油润滑后，用纱布包裹阴茎，提起阴茎使之与腹壁成60度角插入尿管。 1.2.3 实验组 体位同传统组，选取同一规格同一产地尿管，用一10ml注射器丢弃针头，吸取消毒石蜡油5ml，再吸取2%利多卡因5ml，消毒后，用纱布包裹阴茎，使之与腹壁成90度角，用上述注射器把利多卡因及石蜡油缓慢注入尿道，注完后尿管不再用石蜡油润滑，其他插入同传统组。 1.3 效果判定 1.3.1 成功率 尿管一次插入为成功,需再次插入为不成功。 1.3.2 痛苦程度 Ⅰ级为易承受，尿管一次插入，操作中病人疼痛轻微，可忍受；Ⅱ级为比较痛，需反复深呼吸或暂停休息，勉强一次成功：Ⅲ级为极度痛苦，出现呼吸急促、出汗、流泪等症状，甚至尿管不能插入。 1.3.3 操作时间 从准备好消毒后，尿管从尿道外口到证实到达膀胱内。 2 结果 2.1　2组病人一次插管成功率比较 2.2 2组病人痛苦程度比较 2.3 2组病人操作时间比较 3 讨论 从解剖学上分析，前列腺增生可使后尿道受压而延长、弯曲、管腔变窄或引起膀胱出口梗阻，男性尿道又比女性长。而疾病本身对各种刺激敏感，耐受性降低，导致尿管难以置入，造成反复插管。利多卡因有表面麻醉作用，尿道为粘膜，血管丰富，注入利多卡因，可使病人疼痛减轻，又注入尿道石蜡油，使整个尿道充满石蜡油，大大增加尿道的顺应性，从而减轻病人对尿管的应激反应，提高一次导尿成功率。实验组不良反应如疼痛、出汗、流泪等明显低于传统组，可见，尿道注入利多卡因及石蜡油导尿法使用方便，值得推广。