剖宫产术中以不同穿刺间隙应用腰硬联合麻醉的临床麻醉效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术中以不同穿刺间隙应用腰硬联合麻醉的临床麻醉效果分析 陈丽晶 （昆明市官渡区人民医院麻醉科 云南昆明 650200） 　　【摘要】目的 观察不同间隙穿刺腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果。方法　资料选自2011年1月-2013年1月在本院行剖宫产产妇124例，随机分为研究组和对照组，每组各62例，研究组患者行L2-3间隙穿刺，对照组患者行L3-4间隙穿刺，比较两组麻醉效果。结果　研究组麻醉镇痛95.16%的总有效率较对照组的82.26%高，比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显较对照组高，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论　采用L2-3间隙穿刺的麻醉效果较L3-4间隙穿刺显著，而L3-4间隙穿刺的不良反应及低血压发生率较L2-3间隙穿刺低，安全性较高。因此，将两种穿刺方法联合使用，并根据产妇的实际病情、个体差异进行合理评估，选择合理穿刺点，可进一步提高手术质量。 　　【关键词】腰硬联合麻醉 穿刺间隙 剖宫产 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0066-01 　　目前，腰硬联合麻醉已广泛应用于剖宫产术，其见效快、灵活性大、用量少的优点。为探究不同间隙穿刺腰硬联合麻醉对剖宫产妇的麻醉镇痛、不良反应效果的影响，本文主要对2011年1月-2013年1月在本院行剖宫产产妇124例的临床资料进行分析，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2011年1月-2013年1月在本院行剖宫产产妇124例，随机分为研究组和对照组，每组各62例，研究组年龄22-35岁，平均（26.2plusmn;5.7）岁；初产妇有37例，经产妇有25例；孕周为36-40周，平均（38.6plusmn;5.2）周，对照组年龄23-36岁，平均为（25.8plusmn;6.1）岁；初产妇有34例，经产妇有28例；孕周为37-41周，平均（37.9plusmn;6.8）周，两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　采用L3-4或L2-3间隙穿刺点实施腰硬联合麻醉，具体操作如下：进入手术室后常规予以产妇吸氧，检测心率、血压及呼吸等生命体征，建立静脉通道。进行麻醉时，让产妇取左侧卧位，在两侧髂嵴最高点连线与脊柱相交点处，采取L3-4间隙予以硬膜外腔穿刺。操作成功后，在蛛网膜下隙置入腰麻穿刺针，在脑脊液流出后立即注入0.75%的布比卡因1.1-1.4ml，注入速度为0.1ml/s，然后向头端置入3cm-4cm的硬膜外导管，产妇取平卧位后调节麻醉平面，予以常规吸氧。产妇仰卧位后采用针刺法测量感觉阻滞的最高平面，并在1、2、5、15min时进行测量，效果不佳或未达到T4者，酌情予以1.6%的利多卡因3ml注入硬膜外腔，至麻醉平面满意为止[1]。 　　1.3统计学分析 　　应用SPSS18.0软件进行数据分析，采用X2检验计数资料，采用t检验计量资料，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组麻醉镇痛效果 　　研究组麻醉镇痛的总有效率较对照组高，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表1 两组麻醉镇痛效果比较[n(%),n=62] 　　3.讨论 　　传统剖宫产麻醉方式是采取硬膜外麻醉，该方式操作简单，效果较好，但是需使用大量的麻醉剂，而过量使用麻醉用药容易导致产妇出现不良妊娠结局[3]。腰硬联合麻醉具有腰部麻醉和硬膜外麻醉方式的优点有药剂量小，起效快，镇痛完善、肌肉松弛度高等。 　　综上所述，采用L2-3间隙穿刺的麻??效果较L3-4间隙穿刺显著，而L3-4间隙穿刺的不良反应及低血压发生率较L2-3间隙穿刺的低，安全性较高。将两者联合使用，并根据产妇的病情、个体差异进行合理评估，选择最佳方案，可使麻醉质量进一步提高，降低不良反应。 　　参考文献 　　[1]韩芝杰.腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].中国实用医药,2011,11(13):135-136. 　　[2]孙延波.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床比较研究[J].中国实用医药,2012,11(31):65-66. 　　[3]周胜岐,刘松,赵汝有,刘婷婷.硬膜外与腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].中华全科医学,2010,11(02):156-157.