功能性鼻内窥镜手术650例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 功能性鼻内窥镜手术650例护理体会 朱 玲（云南省德宏州人民医院耳鼻喉科 云南芒市 678400） 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0285-02 【摘要】 目的 总结650例经鼻内窥镜手术患者的护理体会。方法 结合650例接受手术患者的护理过程进行归纳总结，提出护理要点。结果 针对每例患者的具体情况，做好心理护理，术前准备充分，术后细致观察，加强随访，有效促进了病人的痊愈。结论 良好的护理质量对鼻内窥镜下手术患者的康复具有重要意义。 【关键词】鼻内窥镜 鼻窦炎 鼻息肉 护理 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是鼻科领域中的一种先进手术方法[1]，是一种创伤小、痛苦少、能彻底清除鼻窦病变保留鼻腔生理功能。通过对我科650例住院接受此手术治疗患者的护理，取得满意效果，总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组共650例，其中男350例，女300例，年龄最小9岁，最大71岁。 1.2手术方法 基于患者体质，手术种类，病变范围，采用全麻或局麻。以上病例均在内窥镜下施行双下鼻甲切除术，上颌窦开放术，上颌窦囊肿摘除术，鼻息肉摘除术，鼻中隔成形术，鼻中隔剥离术，以清除鼻腔和鼻窦病灶，恢复或重建鼻窦引流通道，保留粘膜与结构重建。 2 护理要点 2.1术前护理 2.1.1心理护理 许多患者通常存在紧张恐惧心理，此时，护士应作耐心细致的心理护理，介绍此手术方法、特点、注意事项，使病人和家属获得配合知识，清除不良情绪。 2.1.2手术前准备 ①术前协助病人完成各种辅助检查；②示范教育，教会病人滴鼻药的用法，鼻腔冲洗方案，避免打喷嚏的减压措施；③术前剃胡须、剪鼻毛、冲洗鼻腔、做过敏试验，术前禁食6～8小时；④术晨执行术前医嘱。 2.2术后护理 ①了解术中的出血情况，护士应经常巡视病房，了解病人的需求，观察T、P、R、Bp及面色，如术后均正常者，取半卧位，以利鼻腔分泌物引流，术后24小时，可用冰袋或冷毛巾进行鼻部冷敷，以减轻手术后肿胀、疼痛及出血；②出血的护理：因鼻血管丰富，术后难免有不同程度的术后出血，常规使用止血剂，如有血液流入口中，要嘱其吐出，准确记录出血量，并做好出血的应急处理。③鼻腔护理：术后3天抽出鼻腔填塞物，术后4天按医嘱用生理盐水加抗生素冲洗鼻腔，冲洗动作要轻，以免引起疼痛及出血，按医嘱滴鼻3～4次/天，保证滴鼻次数；④饮食护理：鼓励患者尽量早进高蛋白、高热量、高维生素的温流饮食，术后2～3天进半流质或普食，忌酸辣及粗硬的饮食。 2.3出院指导及复查 2.3.1出院指导 ①嘱患者按时服用抗生素及激素至疗程结束；②鼻腔给鼻部喷剂，每日两次，并教会其使用方法；③嘱患者出院后坚持自行冲洗鼻腔，出院后带洗鼻壶，用自制盐水0.9～1.8%500ml+地米5mg，蛋白酶1支，一般每日1～2次。或0.9～1.8%自制盐水+善邦通鼻腔洗剂1包，一般每日1～2次。 2.3.2复查 复查时应在内窥镜下进行，认真做好术后创面的清洁与处理，复查全部过程常规持续半年约需9次，术后第一个月每周一次，以后每月一次，虽耗时较多，但必须坚持至术腔完全上皮化为止。通过复查，650例病人术后症状明显改善，鼻塞解除，鼻腔分泌物减少或停止，嗅觉功能恢复，治疗效果满意。 3 体会 通过对650例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人鼻内镜手??的护理，认为对病人做好心理护理，充分术前准备，术后仔细观察，清理术腔，鼻腔冲洗等，特别是加强术后随访，是慢性鼻窦炎、鼻息肉病人痊愈的重要保证。 参 考 文 献 [1]许妍.鼻内窥镜手术护理[J].中国中医药现代远程教育，2010.12.08. [2]赵华.鼻内窥镜鼻窦手术护理[J].医学信息（中旬刊），2011.03.05.