化脓性骨髓炎的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 化脓性骨髓炎的临床护理 董纪华 (十堰市西苑医院 442004) 　　 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0280-01 　　化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染，多见于儿童。我院自2010年10月至2013年10月收治的35例化脓性骨髓炎患者，经过精心的治疗和护理，无一例并发症发生，现总结如下。 　　（一）术前评估 　　了解患者的年龄，性别，是否有其他部位的感染灶和开放性骨折，如疖，痈，扁桃体炎，咽喉炎，中耳炎等化脓性感染。评价患者的身体状况，完善相关辅检评价焦虑，恐惧程度，了解患者及家属的心理状态，家庭经济承受能力及家属对患者的支持程度。 　　(二)术后评估 　　1、手术状况 麻醉方式，手术方式，术中情况 　　2、身体状况 症状是否缓解，引流是否通畅，患肢是否妥善固定，治疗效果如何，能否按计划进行功能锻炼。 　　3、心理和认知状况 患者及家属对疾病的过程、治疗和护理的了解程度 　　（三）护理措施 　　1、疼痛的护理 　　（1）根据医嘱合理使用镇痛剂，缓解疼痛，解除其痛苦 　　（2）局部制动，保护患肢，搬动时动作轻，稳，减少刺激 　　2、高热的护理 　　（1）观察：严密观察体温变化，若体温高于39℃，应给予物理降温，必要时给予药物降温。 　　（2）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣物、床单；对持续高热者，协助其改变体位，以预防压疮，肺炎等并发症；冰敷降温时，冰袋可用干净的毛巾或软布包裹，避免发生冻伤。 　　（3）饮食:给予高蛋白、高热量饮食，鼓励患者多饮水，以补充大量水分，促进毒物和代谢产物的发生。 　　（4）口腔护理：每日2次，预防口腔感染，促进食欲，保持口腔清洁，促进舒适。 　　3、石膏固定的护理 　　局部固定后，保持其功能位置，以防畸形或病理性骨折，保持石膏的清洁、干燥，不可在石膏上放置重物，密切观察固定肢体远端的血液循环，防止肢体缺血性坏死。 　　4、引流管的护理 　　（1）保持引流管的通畅：骨膜钻孔、开创??流术后，常规行生理盐水加庆大霉素冲洗引流，并保持其通畅，避免扭曲，间断挤压引流管，调整引流管位置，以防引流管阻塞。 　　（2）观察引流液的性质，及时更换敷料，注意无菌操作，防止交叉感染。 　　（3）及时更换冲洗液，及时倾倒引流液，防止引流液逆流。 　　5、给药护理 　　（1）观察用药的效果：必须早期接受联合、大剂量有效的抗生素治疗。如用药3天后，中毒症状仍未减轻，应告知医生，以便及时调整抗生素的种类和用量。 　　（2）观察用药的不良反应：该病静脉用药时间长，应密切注意药物的不良反应。如用肾毒性药物，应加强对尿的监测；警惕双重感染发生，注意有无静脉炎。 　　6、功能锻炼 　　加强局部功能及肌肉运动，可做踝关节运动，踝泵运动及踝旋转运动，下肢肌肉运动，直腿抬高运动等，坚持训练直至完全恢复为止。