医院评估指标体系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 医院评估指标体系的研究 王辉 廖晨彦 陈武林 （中南大学土木建筑学院） 摘要：为了解决医院依照FCFS原则安排病床导致排队病人越来越多，等待时间越来越长的缺点，从医院效益和病人满意度两个方面选择五个指标，运用层次分析法建立病床分配的综合评价模型，评判医院病床安排系统好坏。 关键词：评估指标 评价体系 病床分配 中图分类号：O221.1 文献标示码：A 医院就医排队是大家都非常熟悉的现象，而提高病床使用效率并对其进行科学有效的管理是进行合理排队并总体上提高病人排队效率的必要措施。因而，通过合理设置等待病人入院来提高医院的效益和病人的满意度就成为值得探讨的问题。国内外学者对此进行了大量的研究，Bhaskar[1]提出的一种混合的闭环排队模型，研究了顾客平均等待时间，排队长度和服务台整体利用率的关系；此外张国通等[2]通过按照FCFS顺序抽取相应数量的病人，组成一个单队多服务台的排队系统。虽然由计算机自动控制，但在医院单纯的按照FCFS（即简单的先来先服务）的排队方法下，对病人到来及不同病种病人的特征等因素都未考虑，其排队结果往往使等待时间越来越长， 而本文提出的规划模型求最优解的方法来求解问题则正好弥补了常规方法的不足。 1 综合指标评价函数 为了能够客观全面的反映病床的安排效果，从医院和病人的角度分析了各指标的选择和建立。 在假设每日住院费用一定并且合理的条件下，认为病人的满意度指标可由住院等待时间和手术等待时间决定。 1.1 医院评价指标 病床使用率是实际占用总床日数占实际开放总床日数的百分比。 病床使用率X1=■times;100% 病床使用率是反映一定时期内使用的病床与开放的病床之比，是反映病床利用的指标。一般认为该指标以85%-93%为宜。使用率不能太高也不能太低[3]，应尽量避免。所以，病床使用率是一个适度指标。 病床周转次数是指一定时间内平均每张病床收治了多少个病人。 病床周转次数X2=■times;100% 病床周转次数的多少和收容病人的病种、病情轻重有密切关系。收容慢性病人、重症病人多的病区则病床周转较慢。 平均住院日是指医院一段时间内病人的平均住院时间。 平均住院日X3=■ 平均住院日与一定时间内病人的病种和病情轻重有关，也与医院的管理病床安排有关。平均住院日越短则越好，是一个逆指标。 1.2 病人满意指标 根据每一种病的不同情况，病人在理论上都有一个合理等待时间，在合理等待时间范围内可认为病人都是满意的。收治病人从门诊到入院这段时间，即为入院前等待。 平均有效入院前等待X4=■-h 式中，h为病人合理等待时间，一般设h=2天。 不同的病也存在一个合理的手术等待时间，病人从入院到进行手术这段时间，即为手术等待。 平均有效手术等待X5=■-hi 式中，hi为不同病人合理等待时间，设白内障病人为1天，其他眼科疾病为2天。 2 各指标权重确定 各指标的权重值可运用层次分析法获[4]得，通过两两指标之间重要度关系，比较得到的量化取值，构造一个能计算出各因子权重大小的判断矩阵，计算判断矩阵的特征根和特征向量，为其权重。 3 综合指标评价模型建立 sle;■XiWi (1) 式中，Wi为各指标的权重，Xi为各指标一致化和无量纲化后的值。 4 结论 模型从医院评价指标和病人满意度指标两个方面，建立共五个指标，能够比较客观真实的反映了病床安排的合理性。并且对各指标进行了一致化和无量纲化确保了各指标能够起到相应的权重。另外，可根据本文建立的评价系统，对医院不同的安排方案作出决策，考虑综合效益。 参考文献： [1]Bhaskar Vidhyacharan．A hybrid closed queuing network model for multi-threaded dataflow architecture[J]． Computers and Electrical Engineering.2005:31:556~571． [2]张国通，杜刚，江志斌等．一种动态自适应医院门诊排队模式[J].上海交通大学学报.2007.41(9):1547~1548． [3]孙政.两种评测方法在医院效益综合评价中的应用比较[J]．中国医院统计.2