前庭大腺囊（脓）肿两种造口方法的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 前庭大腺囊（脓）肿两种造口方法的临床观察 武丽 朔州市山阴县中医院（ 山西 山阴036900） 【摘要】 目的 观察两种前庭大腺囊（脓）肿两种造口方法的临床疗效。 方法 对前庭大腺囊（脓）肿患者108例随机分为两组，分别使用（传统）前庭大腺囊（脓）肿造口术54例和胶带挂线造口术54例，并进行手术时间、术中出血量及复发率的比较。结果 手术时间、术中出血量胶带挂线造口术明显少于（传统）前庭大腺囊（脓）肿造口术，复发率胶带挂线造口术19.36%～23.33%，（传统）前庭大腺囊（脓）肿造口术复发率28.57%。结论 胶带挂线造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿优于（传统）前庭大腺囊（脓）肿造口术，保留了前庭大 腺的生理功能，简单方便疗效好。 【关键词】 前庭大腺囊（脓）肿 胶带挂线造口 ［中图分类号］R711.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)11-0030-01 前庭大腺囊（脓）肿是外阴部的常见疾病，系腺体导管因炎症被现为组织堵塞，而发生分泌物潴留，多发生于一侧也有双侧者。现将我院2003年7月至2008年6月的庭大腺囊（脓）肿两种造口方法分析如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2003年7月至2008年6月在我院就诊的前庭大腺囊（脓）肿患者108例随机分为两组，以传统的造口术为对照组，胶带挂线造口为研究组，其中囊肿41例，脓肿67例。囊（脓）肿直径2～7cm，，均为单侧（左侧79例，右侧29例）最大的47岁，最小的20岁，平均年龄33.5岁，病程为1～5个月，两组在年龄、婚否、孕产次等无统计学差异。 1.2 手术方法 1.2.1 术前准备 手术时间一般选择在月经干净后的非经期，脓肿者则可随时进行。两组患者术前均做血常规、阴道分泌物涂片检查，排空膀胱取截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用2%利多卡因行局部侵润麻醉。 1.2.2 具体方法 对照组：于小阴唇粘膜面囊(脓)肿最低处，作一纵棱形切口，长约为囊（脓）肿的2/3并达囊腔，放出囊内液，用2%的甲硝唑液反复冲洗囊腔后，将切缘处囊壁与粘膜用液化线间断缝合，开放囊腔并放引流条，每日换药， 3天后坐浴，手术时间为15～30分，出血量10～30ml,术中有不同程度的疼痛。研究组：于囊（脓）肿粘膜面上下端分别做3mm切口达囊腔，将消毒好的一条乳胶带穿出两切口，于腔外乳胶带的两端互相打结固定，打结要以胶带能在囊内自由转动为宜。2%的甲硝唑液反复冲洗囊腔至干净，切口处用纱布压迫止血。无需更换引流条，10天后拆除引流条。挂线时间不得低于10天，待囊肿内壁与粘膜完全愈合后，拔除挂线。手术时间为5～10分， 出血量＜10ml，术中疼痛轻。。两组术后均用1∶5000高锰酸钾坐浴7天，给予抗生素预性治疗5天。 2 结果 疼痛程度：轻度，有不适感觉较轻微；中度，疼痛但可以忍受；重度，剧烈疼痛难以忍受见表1 表1 两组患者不同造口方法疼痛程度和1年内复发例数比较 由表1可知：两组患者不同造口方法疼痛程度和1年内复发例数比较差异有显著性（P＜0.01）对照组：手术时间为15～30分，出血量10～30ml，住院时间5天。 研究组：手术时间为5～10分， 出血量＜10ml，术后即可回家。 3 讨论 前庭大腺囊（脓）肿是女性外阴部的常见病，易反复发作。因其解剖位置的特点，腺体导管口易因炎症被纤维组织堵塞，分泌物滞留、积聚??成囊肿，若继发感染则形成脓肿，反复发作［１］。（传统）前庭大腺囊（脓）肿造口术切口选在小阴唇外，囊肿表面皮肤与粘膜交界处，切口较长；术中出血多，手术需缝合影响美观；术后引流条不易固定，敷料易被粪便污染；术后需每天换药；术后疼痛时间长患者较为痛苦，且易复发；需住院增加经济负担；胶带挂线造口术切口选在小阴唇粘膜面囊肿最低处，手术简单易行；伤口小；不需缝合；挂线既有引流作用，又能达到造口之目的；术中出血少；术后不留瘢痕；不需换药及更换敷料，减少了疼痛；在门诊即可进行减少经济负担；术后随访，疗效好，无复发。值得在临床推广使用，尤其适用于基层医院。 参考文献 ［１］乐杰。妇产科学，第五版.北京：人民卫生出版社，2004