双硫仑样反应28例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 双硫仑样反应28例临床分析 张勇 广州番禺石楼人民医院 （广东 广州511447）  ［中图分类号］R969.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－26－01 双硫仑是一种戒酒药物，化学名称为二硫化四乙基秋兰姆，服用该药者即使饮用少量的酒或含有酒精的饮料，身体也会出现面部潮红、头痛、出汗、心悸、呼吸困难等严重不适，以此达到戒酒目的。在临床上有许多药物具有与双硫仑相似的作用，服药者饮酒也会出现上述不适，即发生了“双硫仑样反应”。常用药物如头孢类抗生素、咪唑类抗菌药物（甲硝唑、替硝唑等），其他药物如呋喃唑酮、酮康唑、异烟肼等。现将我院救治28例双硫仑样反应患者临床资料分析，探讨其治疗及预防方法。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2009年10月-2011年3月收治28例双硫仑样反应患者，其中男性22例，女性6例，年龄21-60岁，原发病为上呼吸道感染16例，肺炎2例，牙周炎2例，胆道感染4例，肠道感染4例，其中用药期间饮酒后10分钟至24小时发生不良反应18例，用药期间发热用酒精擦浴后出现心悸胸闷2例，饮酒后用药出现双硫仑样反应8例，导致双硫仑样反应药物：头孢哌酮舒巴坦14例，甲硝唑4例，头孢曲松6例，头孢呋辛4例。 1.2 临床表现 患者出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、出汗、心悸、呼吸困难、胸闷、心率加快、乏力等不适。部分血压降至60-70/30-40nnHg，患者出现双硫仑样反应严重程度与饮酒量成正相关，饮白酒比饮啤酒易发病。  1.3 治疗情况 均吸氧2L/min，地塞米松10mg，静脉注射1次，50%葡萄糖注射液20ml加葡萄糖酸钙10ml静脉推注，10%葡萄糖注射液加胰岛素、氯化钾、维生素C静滴，若低血压者采用0.9%氯化钠注射液加多巴胺20-40mg静脉滴注，其中16例于1-2小时症状缓解，4例于6小时内缓解。 2 讨论 2.1 乙醇在体内经过乙醇脱氢酶催化生成乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶催化生成乙酸，后者进入三羧酸循环代谢，乙醛脱氢酶是限速酶［1］。双硫仑样反应是临床常见药物不良反应，以头孢类及咪唑类抗菌药物为最常见，其化学结构中含有甲硫四氮唑取代基，可竞争性抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛在体内聚集而引起的血管扩张，血压下降［2,3］，临床表现为皮肤潮红充血，血压下降，心率加快，类似过敏与休克的表现［4］。 2.2 对于双硫仑样反应的治疗推荐以下方法： 2.2.1 停用一切可诱发双硫仑样反应的药物； 2.2.2 监测患者的神智、呼吸、血压、心率、心电图、血氧饱和度； 2.2.3 饮酒量较大者可催吐洗胃； 2.2.4 吸氧2L/min，地塞米松10mg静脉推注，50%葡萄糖注射液20ml加葡萄糖酸钙10ml静脉推注，10%葡萄糖注射液加胰岛素、氯化钾、维生素C静滴； 2.2.5 若血压较低给予扩容，必要时用血管活性药物多巴胺治疗； 2.2.6 昏睡或昏迷者可静滴纳洛酮。 同样对于预防双硫仑样反应亦很重要，需告知患者用药期间及用药后一周内勿饮酒或含酒精成分的饮料，对于用头孢类抗生素治疗的发热患者避免用酒精擦浴降温，可用其他降温方法，以预防发生双硫仑样反应。 参考文献 ［1］ 裘丽珍，钟文涛，龚兴国. 人乙醛脱氢酶2基因*1/2*多态性与酒精性疾病.医学分子生物学杂志，2007，4??164. ［2 ］虞宁娜，吴笑春，辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应. 药物不良反应杂志，2003，6：381. ［3 ］朱礼鑫. 头孢哌酮钠致双硫仑样反应36例临床分析. 浙江实用医学，2005，10：19. ［4 ］郑雪水，孙晓莉，李苹.甲硝唑致双硫仑样反应18例临床分析. 中国急救医学，2007，27：189