口服有机磷农药中毒的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 口服有机磷农药中毒的急救与护理 熊亚清 (江苏省东台市三仓中心卫生院 224231) 【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0354-01 【摘要】 总结51例口服有机磷农药中毒患者致瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、大汗流涎，通过迅速洗胃，使用解毒剂，严密观察生命体征及时发现病情变化并处理，使患者安全度过危险期，痊愈出院。 【关键词】有机磷 中毒 急救 护理 在基层医院，有机磷农药中毒仍居首位，尤其是中、重度有机磷中毒，病情凶险。有机磷中毒抑制体内胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）活性，失去分解乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)的能力，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，死亡率高[1]。 1 临床资料 1.1 一般资料 自2005年1月至2010年12月，本院51例有机磷农药中毒全部为口服中毒，男，15例，女，36例，平均年龄为45岁。 1.2 临床表现 患者表现为颜面、口唇青紫，口鼻溢出大量白沫，肌肉颤抖，双肺湿罗音，双侧瞳孔缩小如针尖，呼吸衰竭，四肢冰冷。 2 急救方法 2.1 去除毒物 凡八小时以内入院患者一律彻底洗胃，彻底清除毒物是成功的关键，以温开水为宜，反复洗胃直至洗液澄清没有蒜臭味。昏迷病人随时注意病情变化，保留胃管，间隔一定时间后再洗，洗胃后可用硫酸镁导泻，减少毒物的吸收。 2.2 解毒剂的应用 建立两条静脉通路，保证及时用药是救护的重要环节，并用利尿剂静脉注射，利尿排毒。 2.3 对症支持治疗 肺水肿、脑水肿患者注意观察输液量、速度，详细记录24小时出入量。 3 护理措施 3.1 立即洗胃 对吞服有机磷农药中毒者给予及时有效的洗胃，排除胃内毒素，防止毒物吸收。常用的洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾[2]。有机磷农药中毒洗胃液常为温开水，它安全可靠。洗胃越早，毒素吸收越少。 3.2 积极配合治疗 在洗胃的同时建立静脉通道，根据医嘱给予解毒剂[3]。阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一。应用时能否尽快达到阿托品化至关重要，阿托品化指征为①皮肤干燥、面色潮红。②瞳孔散大。③肺部湿罗音减少或消失。④心率加快至120—140次/分。⑤意识障碍减轻或昏迷开始苏醒，轻度躁动不安[4]。 密切观察病情变化，每5—10分钟测脉搏一次，观察瞳孔及神志变化，并做好记录。 3.3 反跳的观察及护理 有机磷农药中毒时，部分患者在症状缓解的恢复期出现病情危急变化，甚至死亡。护理人员必须加强预见性的护理意识，针对有机磷农药中毒病人可能发生的反跳现象，把护理工作做在症状出现之前[5]。 3.4 密切护患关系 做好心理护理，了解患者的心理状态及中毒原因，护士要注意自身行为，关心同情病人，使病人能更好地善待自己，并积极的配合治疗，消除自杀念头，珍惜生命，热爱生活，尽快康复。 4 护理结果 51例有机磷农药中毒患者全部抢救成功，彻底洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键环节，洗胃要及时进行，争分夺秒地抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。 参 考 文 献 [1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京；人民卫生出版社，2008.1；925. [2] 梁万年.疾病预防控制人员传染病防治培训教材[M].北京；人民卫生出版社，2003；125. [3] 韩秀萍.安定中毒的急??及护理[J].当代医学，2010. 1；91. [4] 王金铭，张翠娥.影响阿托品化指征的有关因素分析[J].实用护理杂志，1996.10；446. [5] 李秀云，庄华香等.急性有机磷中毒反跳的观察与护理[J].实用护理杂志，1996.9；406.