同型半氨基酸水平用于2型糖尿病患者肾损伤的观察.docVIP

精品论文 参考文献 同型半氨基酸水平用于2型糖尿病患者肾损伤的观察 李红芝1 边善堂2 　　（1山西省大同煤矿集团公司职业病防治院 037003） 　　（2山西省大同煤矿集团公司二医院 037003） 　　【摘要】目的 探讨血清同型半胱氨酸水平在2型糖尿病患者肾损伤中的变化及其关系。方法　检测60例2型糖尿病患者及50例健康人血清Hcy浓度并进行比较分析。结果　糖尿病肾损伤组、肾病组及肾衰组Hcy明显高于正常对照组及糖尿病无肾损伤组，Plt;0.05,有统计学意义。正常对照组及糖尿病无肾损伤组之间无统计学意义，Pgt;0.05；肾衰组在透析前及透析后Hcy水平无显著差异，Pgt;0.05。结论 血清Hcy在糖尿病肾损伤中的升高程度与肾损伤的程度有关。 　　【关键词】２型糖尿病　肾损伤　同型半胱氨酸 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A ???文章编号】2095-1752（2014）06-0183-02 　　同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)作为一种新的检测指标，被大多数学者认为与糖尿病大血管病变和微血管病变的发生和发展存在着密切联系。本文对２型糖尿病患者Hcy进行了测定，并探讨在糖尿病肾损伤中的意义。 　　1.材料与方法 　　1.1 研究对象 　　60例病人均为我院的内科门诊及住院病人，其中男32例，女28例，中位年龄57岁。根据患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)又将其分为三组：A组(糖尿病无肾损伤组)28例，B组(糖尿病肾损伤组)19例，C组(糖尿病性肾病患者)7例，D组为肾衰组6例，以上均符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准[1];健康对照E组来自我院健康体检人员，共50例，男26例，女24例，中位年龄47岁。所有研究对象在近六个月内均未服用叶酸、维生素B12、维生素B6，影响Hcy代谢的药物，不吸烟或戒烟时间一年以上。 　　1.2 仪器及试剂 　　血清同型半胱氨酸试剂由北京九强公司提供,在日立7180全自动生化分析仪上测定，随机质控在要求范围内。. 　　1.3 方法 　　①标本采集：早晨采空腹静脉血4ml，2小时内分离血清，当日检测完毕。②检测方法：Hcy检测采用免疫比浊法。同时分别测定血清尿素（UREA）及血清肌酐（SCr）水平。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据以平均数plusmn;标准差表示，采用SPSS11.5统计软件,两组均数比较用t检验,多组均数比较用方差分析,Pearson相关分析,以Plt;0.05,有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1各组之间比较 从表1可以看出，A组与B、C、D组差异均有显著性，Plt;0.05；A组与E组无显著性差别,Pgt;0.05。 　　表1 正常人与2型糖尿病患者血清tHcy、CysC含量变化 x-plusmn;s 　　 　　2.3　2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸UREA、SCr 回归分析：结果表明血清同型半胱氨酸与UREA（Plt;0.01）与SCr (Plt;0.05)，有统计学意义。 　　3.讨论 　　Hcy是一种反应血管损伤的含硫非必需氨基酸，是蛋氨酸代谢的中问产物。它可能是通过诱导过氧化氢的产生，自由基活性增加，损伤内皮细胞，促进平滑肌细胞的增生，因而引起肾小球的损伤。肾小球滤过率降低，影响Hcy在肾脏中的代谢与排泄，导致血浆中Hcy水平升高。糖尿病患者因为存在胰岛素缺乏或抗胰岛素抗体，影响糖、脂的代谢，同时也影响Hcy的代谢，导致高同型半胱氨酸血症。糖尿病易伴发大血管和微血管病变，已有研究表明Hcy是2型糖尿病冠状动脉硬化的独立危险因素[2]。 　　糖尿病时，患者存在广泛的血管内皮功能异常，可造成肾微循环障碍，蛋???过滤异常出现蛋白尿的同时也会因肾小管Hcy代谢异常而致血Hcy增高。糖尿病早期血清Hcy正常，糖尿病肾病是糖尿病微血管主要并发症之一，近年来研究提示与血管内皮损伤有关[3]。本研究中糖尿病肾病患者血清Hcy浓度明显高于糖尿病无肾损伤组也证明了这一点。 　　本文对２型糖尿病不同阶段进行检测，表明糖尿病肾损伤组患者血清Hcy水平明显高于正常对照组及无肾损伤组。Hcy与UREA和SCr呈正相关，且与肾损伤程度呈正相关。综上所述，血清Hcy测定可以作为２型糖尿病血管病变的危险因素之一，与糖尿病肾损伤及糖尿病肾病相关,但是由于本研究病例有限，具体机制还有待进一步研究。 　　参考文献 　　[1］叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000, 810. 　　[2］高炜，全国高同型半胱氨酸血症与疾病学术研讨会纪要.中华医学杂志，1999,79:406-410