后牙纵折的保守治疗.docVIP

精品论文 参考文献 后牙纵折的保守治疗 李莉 （大连医大口腔有限公司 辽宁大连 116021） 【摘要】目的 寻求后牙纵折的保守治疗方法。方法 对后牙纵折病例采用口内立即复位，结扎丝加带环固位，然后根管治疗，全冠修复的方法。结果 41颗患牙经1a--2a随访成功37颗占90%。结论 对后牙纵折病例经及时复位，结扎固定，再根管治疗，全冠修复是可以保留患牙的，在临床上有应用价值。 【关键词】纵折牙 根管治疗 全冠修复 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0140-01 磨牙是我们人类咀嚼功能的重要器官，但是由于外力直接撞击或咀嚼时咬到硬物而发生纵折的也时有发生。以往临床采用简单的拔牙法，给患者带来缺牙的痛苦，同时牙列完整性遭到破坏。本文我们在临床实践中收集整理了41颗纵折牙，采用即刻复位，再结扎加带环固定后，行根管治疗，最后全冠修复的方法，取得较好的临床效果，现分析如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本文中收集41颗纵折后牙病例。其中男24例，女17例。第一磨牙29例，第二磨牙12例。活髓牙10例，死髓牙活已行牙髓治疗的31例。 1.2 方法 先对纵折牙进行裂隙清理，然后用倒锥钻在牙冠各轴面中1|3处制备0.5mm的纵行浅沟（与环行浅沟相通），用0.25mm的结扎丝结扎使两折裂片复位牙齿的原有形状，将结扎丝尾端压入制好的沟内，行合面调颌，使患牙与对颌牙脱离咬合接触。对需要做根管治疗的先给予成品带环粘固，然后再做根管治疗。充填后，常规完成全冠的修复。 2.结果 2.1 疗效评定标准 成功 ：无临床症状，正常行驶咀嚼功能，X线检查未见根尖有病变，或原有根尖病变改善； 失败：根管治疗失败，咬合痛、或叩痛、或出现瘘管。X线示根尖出现新的病变或原有病变加重。 2.2 疗效 成功：37例；失败4例，成功率90%。 3.讨论 从结果看：1年—2年后复查的成功率为90%，有临床应用价值。首先是及时正确的复位和牢固的环抱固位（结扎丝加带环）是疗效成功的先决条件；其次是调???，可以避免临床操作及咀嚼运动对患牙的二次损伤；再次是完善的根管治疗和及时的全冠修复（对患牙预备时尽量减少患牙的动度）。应用此方法，要注意治疗越早，预后越好。纵裂时间过长，移位的裂片会损伤牙周组织，同时裂缝的增大则沿裂缝会把感染引入牙周组织，感染常常不易控制。本资料失败的2例病例纵折时间超过1周，说明纵折超过1周以上疗效不理想。此法适用年轻患者，因老年患者代谢和愈合能力较差。有1例65岁患者，虽经一系列完善的根管治疗但失败。口腔卫生差者亦不适用此方法，1例患者治疗前口腔卫生极差，进行了彻底的洁治刮治，半年后复查，发现全口清洁度差，牙石Ⅱ度，纵折修复牙牙周袋ge;5mm，根分叉出现阴影，最后无效拔除。 对纵折牙成功治疗的关键是以下四方面：严格掌握适应证；良好的复位，固位，调颌；完善的根管治疗；精确的全冠修复。 参考文献 [1] 徐君伍 口腔修复学 第4版[M]北京：人民卫生出版社 2000.3. [2] 樊明文 周学东 牙体牙髓病学 第3版 [M]北京：人民卫生出版社 2003.12.