地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察 刘双1 刘挺2 （1辽宁大连市友谊医院 116000；2辽宁大连市第二人民医院 116000） 【中图分类号】R764.44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0276-01 【摘要】目的 探讨鼓室内给予地塞米松治疗突聋的疗效。方法 选取40例突聋患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml及地塞米松，但给药方法不同，对照组静脉滴注，治疗组鼓室内注射。结果 治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%。结论 鼓室内给药治疗突聋效果优于全身用药，也可尽量避免大剂量使用激素不良反应。 【关键词】地塞米松 鼓室 听力下降 突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。我院耳鼻喉科应用地塞米松鼓室内给药治疗突聋取得良好效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料：40例突聋患者，年龄符合58-76岁，男26例，女14例，诊断符合参考文献[1]的诊断标准，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外伤及噪声性耳聋，药物性耳聋；耳镜检查，声导抗、听性脑干反应均无异常。将40例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。 1.2治疗方法：对照组：（1）给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。（2）地塞米松10mg连续滴2天，治疗组：给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。（3）地塞米松通过鼓膜穿刺注射入鼓室内，每次2.5mg每2天重复给药1次，共4次，总剂量10mg，在治疗前和治疗后3天，分别测试治疗耳4个频率、的PTA，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣及眩晕等情况。 1.3疗效判定[1]：根据突聋的诊断和治疗指南进行疗效分级。（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平或达健耳水平，或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率听阈提高30dB以上；（3）有效：受损频率听阈15-30dB；（4）无效：受损频率听阈改善不足15dB。痊愈+显效+有效为总有效。 1.4统计学方法：数据SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数plusmn;标准差表示，组间比较采用X2检验Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1两组疗效比较：治疗组20例，14例痊愈，3例显效，2例有效，1例无效，总有效率95%，对照组20例，10例痊愈，4例显效，2例有效，4例无效，总有效率80%。 2.2两组PTA比较：鼓室内注射组PTA由治疗前的（70.26plusmn;20.76）dB下降为治疗后的（35.61plusmn;18.34）dB有统计学意义（Plt;0.05)。而对照组PTA由治疗前的（68.48plusmn;21.40）dB下降为治疗后的（38.75plusmn;19.36）dB无统计学意义（Pgt;0.05)。同时鼓室内注射组治疗后PTA优于对照组治疗后(Plt;0.05)。 鼓室注射药物过程中，患者无发作眩晕等不适，术后亦无眩晕、面瘫，未出现鼓膜穿孔、听力下降的情况。 3 讨论 突聋是耳鼻喉科比较常见的疾病，发病原因尚不清楚，一般认为是由于内耳供血障碍及病毒感染导致迷路动脉痉挛栓塞，血栓形成。迷路水肿，最后导致螺旋器和血管纹萎缩，螺旋神经纤维与前庭的感觉上皮细胞减少，从而导致耳聋、耳鸣或眩晕[2]。有研究结果证实，糖皮质激素的受体广泛分布于内耳，其中耳蜗多于前庭。本研究采用鼓室内给药途径有四大优点[3]：（1）目的性强，药物-靶定位好。（2）可通过血-迷路屏障，直接进入内耳??（3）淋巴液中药物浓度最高。（4）无全身不良反应。但本研究样本较少，鼓膜穿刺属有创治疗，较难普及。 参 考 文 献 [1]中华耳鼻喉-头颈外科杂志编委委员会.突发性耳聋的诊断和治疗指南（2005，济南）.中华耳鼻喉-头颈外科杂志，2006,41（5）：325. [2]罗克强，胡岢，张华等.中西医结合治疗突发性耳聋伴耳鸣.眩晕的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004,12（2）：66-68. [3]施俊，杨军，吴浩等.鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究.临床耳鼻咽喉杂志，2006,20（16）：749-751.