复方醋酸地塞米松乳膏外涂用于PICC置管后对透明膜过敏的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方醋酸地塞米松乳膏外涂用于PICC置管后对透明膜过敏的疗效观察 吉建华 鄢奇英（昆明医科大学第一附属医院干部医疗科 云南昆明 650032） 【摘要】目的 观察复方醋酸地塞米松乳膏外涂对外周置入中心静脉导管(PICC)置管术后局部皮肤过敏治疗效果。方法　对12例局部皮肤过敏患者采用复方醋酸地塞米松乳膏外涂后进行疗效观察。结果　外涂治疗的总有效率达100%，局部皮肤过敏程度轻，治疗时间早，治愈时间短。结论　我们应用复方醋酸地塞米松乳膏治疗局部皮肤过敏，着重于早期发现，早期治疗，明显缩短治愈时间。 【关键词】复方醋酸地塞米松乳膏 PICC置管 皮肤过敏 护理 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0338-01 外周置入中心静脉导管 (peripherally insterted central catheter，PICC)自90年代在我国开展以来，因其操作简捷，使用安全，维护简单，便于长期留置等优势被广泛应用。但在使用过程中也存在一些并发症，若处理不当，会增加患者的痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷［1］。临床上，患者在PICC置管术后，对透明膜发生过敏的案例逐渐增多，我科摸索使用复方醋酸地塞米松乳膏治疗了12例患者，全部治愈，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料： 我科2006年1月～2011年10月行PICC置管患者132例，其中男性106例，女性26例，年龄60～94岁，PICC置管保留时间最少14天，最长1年零5个月。 发生透明膜过敏者12例，均在置管后第2—4周发生过敏情况，尤其在夏季天气炎热时更易发生，其中7例患者过敏反应症状轻仅出现局部皮肤发红、点状皮疹、痒；5例患者出现严重的过敏症状，表现为：贴膜下皮肤发红、痒、大片状皮疹加脓点，但无破溃。 1.2方法：PICC置管术后常规采用10times;10cm的3M透明膜覆盖穿刺部位。发生局部过敏者，首先去除透明膜，按PICC置管换药法消毒即先用75%酒精清洁皮肤3遍，安尔碘消毒皮肤3遍后，用无菌输液纱贴覆盖针眼，再将复方醋酸地塞米松乳膏涂于皮肤上，继续使用透明膜覆盖，一天一次，直至局部皮肤过敏症状消褪。 2 结果 132例PICC置管患者中，对透明膜发生过敏者共12例，占置管患者的9.1%。通过使用复方醋酸地塞米松乳膏涂擦治疗后，12例患者全部治愈，而且治愈后均未再发生过敏反应。在使用过程中我们观察到局部皮肤过敏程度轻，治疗时间早，治愈时间短；反之，局部皮肤过敏程度重，用药时间晚，局部皮肤治愈时间就长。 3 讨论 PICC因可长时间留置在体内，提供长期静脉给药，避免重复穿刺静脉，减少药物对外周静脉的刺激，而被广泛应用于临床。但有部份患者对3M透明膜过敏，是因为3M透明膜透气性能差，几乎无吸收的功能［2］。尤其是夏季炎热，皮肤汗腺分泌旺盛增加对皮肤的刺激，更易引起过敏反应。本文统计的132例PICC置管患者对透明膜发生过敏反应的有12例，占使用者的9.1%。皮肤过敏也是皮肤损伤的一种表现，而损伤严重时可引起皮肤破溃、渗液、从而影响导管留置时间，导至置管失败，同时增加患者经济负担。本次观察提出：采用复方醋酸地塞米松乳膏外涂可有效治愈3M透明膜引起的局部皮肤过敏反应。主要是醋酸地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用；薄荷脑、樟脑具有促进局部循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用。同时护士给患者涂药前应解???涂药目的，介绍涂药方法，交待注意事项，告知患者局部涂药后症状会逐渐消失，使其消除焦虑情绪，积极配合治疗，并告知患者局部瘙痒严重时勿抓挠，防止局部感染，从而避免提前拔管。PICC置管后的过敏反应并不可怕，关键是要及时发现和处理。因此，在进行PICC置管护理过程中应密切观察患者的皮肤状况，一旦出现贴膜下皮肤发红、皮疹、痒等过敏反应时，应及早给予对症处理，使置管时间达到预期目标，从而保证患者的有效治疗，提高患者的生活质量。 参考文献 [1］胡君娥，吕万丽，陈道菊，等.PICC置管后并发症的原因分析处理对策[J］.护士进修杂志，2007，3(6). [2］王玉环，易传单.408份中心静脉置管护理病历记录中存在的问题及对策[J］.护士进修杂志，2007，2(3).