外科术后麻醉清醒前后的护理.docVIP

精品论文 参考文献 外科术后麻醉清醒前后的护理 郭 华（通化市第五人民医院 吉林集安 134200） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0210-02 【摘要】 目的 探讨外科手术后，预防麻醉清醒前后并发症的一般护理方法。方法 针对术后病人麻醉清醒前后可能出现的并发症等危险情况，实施相应护理。结果 有效地控制麻醉清醒前后并发症等危险情况的发生，为患者早日康复奠定基础。 【关键词】 术后 预防 麻醉清醒前后 并发症 护理 1 实施方法 1.1病人手术结束返回病室后即刻护理 1.1.1 病人由手术室返回病房，常需三人合作搬运。三人站在同一侧，同时托起病人。其中一人将病人头部托住，不使后抑摇摆，以免因体位改变引起血压下降。搬运时要注意动作轻稳，步调一致，不要压迫手术部位，保护好每根引流管和输液管，勿使其滑脱。 1.1.2 病人搬至病床后，根据不同的麻醉方法，给予相应卧位。全麻去枕平卧头偏向一侧；腰麻去枕平卧6小时；硬膜外麻醉去枕平卧4至6小时。 1.1.3 安置病人后，立即测量血压、脉搏、呼吸，以了解运送过程中病人的生命体征变化，并向麻醉医生了解病人手术中情况、麻醉程度、失血量以及输液、输血量，为术后处理、观察病情、书写护理记录提供依据。 1.1.4 手术中所留置的各种导管，如胃管、胸腹腔引流管、T型管、导尿管、输液管、输氧管等，都应正确衔接，妥善固定。并检查各导管是否通畅，伤口有无渗液、渗血，敷料有无脱落等情况，然后执行医嘱。 1.2麻醉清醒前的护理 手术完毕，但麻醉对病人的影响并未完全消除，仍有潜在的危险，随时可能发生窒息等意外。因此，做好麻醉清醒前的护理非常重要。 1.2.1保持呼吸道通畅 全身麻醉或其他麻醉中辅助药物应用过多，或用量过大，均会导致病人延期苏醒。对麻醉尚未清醒的病人，应去枕平卧，将头偏向一侧，防止分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，甚至窒息。病人如有呕吐，应及时吸出口腔内及气管内分泌物，以保持病人呼吸道通畅。 1.2.2避免意外损伤 麻醉清醒前，病人常躁动不安。护士要通过观察病人的瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深浅度。瞳孔较大或正常，睫反射存在，眼球转动灵活，脉搏略速，呼吸浅速不规则，表示病人即将苏醒。此时，应加强巡视病人，特别注意病人的安全，适当加以约束或加床挡保护，防止坠床。严防引流管脱落或敷料被拉扯等情况发生。同时，还要观察麻醉后病人的膀胱充盈情况，防止因膀胱过分胀满，引起躁动不安。必要时可予留置导尿。 1.2.3注意保暖 手术结束返回病床，病人均会出现不同程度的颤抖和畏冷。这时，要注意保暖，避免对流风，可酌情加盖棉被，防止病人受寒感冒。冬季可加热水袋保暖，但温度一般不超过50℃，且要用热水袋套保护，避免直接接触病人皮肤，引起烫伤。 1.3麻醉清醒后护理 病人清醒后，根据病情护理人员应指导病人在床上作深呼吸运动和四肢屈伸活动。每2小时协助病人翻身，更换卧位。痰液多的病人在协助翻身的同时拍击胸部鼓励作有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出。也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出。 2 护理体会 外科手术结束返回病室的护理，是整个治疗和护理中关键的一个环节，也是病人身心最脆弱的时刻。此时，家属及病人及易产???强烈的依赖感。这就要求护理人员要严格按规范操作，加强责任心。根据病人和家属的心理状态，进行相应的护理，做好术后告知及健康指导。良好的护理，可稳定病人的情绪，减少病人的痛苦，控制术后并发症的发生，确保病人安全地渡过术后危险期，早日康复出院。