多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心收缩功能对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心收缩功能对比研究 杨凡 熊学丽（湖北省荆门市第二人民医院心内科 湖北荆门 448000） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0173-01 【摘要】目的 评价多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心室收缩功能相关指标的一致性及其影响因素。方法 分别用多层螺旋CT与超声心动图同时测量50例慢性心衰患者的左心收缩功能。结果 多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心室收缩功能无差异，有统计学意义。 【关键词】多层螺旋CT 超声心动图 心力衰竭 左心收缩功能 长期以来，临床以心每搏排血量（stroke volume，SV）、射血分数（ejection fraction，EF）、心排血量（cardiac output，CO）、心指数（cardiac index，CI）等经典指标来反映心脏的收缩功能。通过超声心动图及多普勒超声测定左心室CO及EF，此方法快速、安全、无创、相对精确，另外，超声测定还能提供有关心脏结构、收缩力、前后负荷的信息，是理想的检测方法，目前已广泛应用于临床检测。近年来，多层螺旋CT ( multi-slice spiral CT,MSCT )在心脏及其邻近血管的应用日益增多, 不仅可以对冠状动脉成像及其钙化评分[1],还可同时进行心室功能的评价[2]。笔者评价多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心室收缩功能相关指标的一致性及其影响因素，可望为临床选择新的检测方法提供依据。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2010年8月至2010年11月在我院接受治疗的患者100例，男64例，女36例，其中缺血性心肌病52例，原发性高血压32例，陈旧性心肌梗死11例，扩张型心肌病5例。心功能NYHAⅡ-Ⅲ[3]。患者均经病史询问、体格检查、心电图、胸部X 射线片、超声心动图检查及相关实验室检查诊断。排除先天性心脏病及心动过速、心房颤动、频发早搏等影响左心室收缩功能的心律失常患者。 1.2 仪器 应用美国GES公司730型超声仪，S3 探头，频率为1.0～3.0MHz。受检者取左侧卧位或仰卧位，连接同步心电图。应用美国GE LightSpeed 64排128层螺旋CT机，覆盖整个心脏, 冠状动脉MSCT扫描从气管分叉到心尖水平。在心脏扫描??需要同步记录心电图, 以供选择横断面心脏图像收缩期及舒张期参考。 1.3统计学方法 测定值用均数plusmn;标准差表示。计量资料比较用t检验和方差分析,计数资料比较用x2检验,以Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 分别获得100例较满意的结果，两种方法测得的LVEDD、LVEDV 差异有统计学意义，LVEF 差异无统计学意义。（见表1）。 3 讨论 目前可用于评价左心室收缩功能的方法有很多。综合上述分析，笔者认为多层螺旋CT与超声心动图均能较准确地评价慢性心功能不全患者的左心室收缩功能。两种方法测得的LVEF比较接近，在评价左心室扩大患者左心室收缩功能上具有较好的一致性。MSCT 因其计算方法准确,其结果受研究者、被研究者及其他外界因素干扰较小, 具有较好的可重复性, 检查方便快速, 无需增加放射线剂量,尤其是扫描技术的不断改进和强大的后处理软件功能的开发等自身所特有的优势, 它将会被更加广泛快速运用于心血管疾病检查, 特别是在左心功能的评价方面发挥更大作用, 为临床医师提供越来越多的诊疗信息。 参 考 文 献 [1] Becker CR, Kleff el T, Crisp in T , et al . Coronary artery calcium measurement : agreement of multirow detect or and elect ronbeam CT . AJR, 2001，176:1295. [2] Schlosser T, Pagonidis K , Herbron CU, et al. Assessment of left ventricular parameters using 16-MDCT and new software for endocardial and epicardial border delineation. AJR, 2005，184:765. [3] 中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭治疗建议. 中华心血管病杂志,2002 ,30:7 —23.