奥美拉唑联合奥曲肽治疗100例上消化道出血疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑联合奥曲肽治疗100例上消化道出血疗效观察 王积慧 　　平度市白沙河街道办事处张戈庄卫生院 　　摘要：目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选自2012年1月至2013年12月我院收治100例消化道出血患者，将100例患者随机分成2组，每组50例，分别为观察组和对照组，对照组应用奥曲肽0.1mg，加入生理盐水20ml中缓慢静脉推注。观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。结果：观察组总有效率为92，32%，对照组为77.89%，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）结论：奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。 　　关键词：奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上包括食管，胃及十二指肠等部位的出血。奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效近年来被广泛应用。为探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效，对2012年1月至2013年12月我院收治100例消化道出血患者临床资料进行分析。现报告如下： 　　资料与方法 　　1.1一般资料：选择我院2012年1月至2013年12月我院收治100例消化道出血患者，其中男58例，女42例，年龄23～67岁，平均42岁。随机分成对照组和观察组，每组45例。两组年龄、性别、出血因素、出血量等一般资料比较无显著性差异。 　　1.2方法：对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注，观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。 　　1.3临床疗效评价 　　以上消化道出血停止为疗效评价的标准。而停止呕血，大便潜血为阴性，血红蛋白和各项生命体征如血压，脉搏平稳作为出血停止的判断标准。显效的标准是药物治疗一个疗程出血停止，各项生命体征稳定，有效的标准是7天内达到出血停止。若超过7天没有止血则视为无效。总有效=显效+有效。 　　1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件数据包进行处理，计数资料组间比较采用chi;2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P lt; 0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组治疗后临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率为96.0%，对照组为78.6%，两组比较差异有显著性（Plt;0.05），见表1 　　表1 两组患者临床治疗效果对比分析表 　　注：Plt;0.05具有统计学意义 　　3 讨论 　　消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血占5%～14%；贲门黏膜撕裂综合征占2%～7%；血管病变占2%～3%；肿瘤占2%～5%。 　　奥美拉唑是质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，特异性地作用于胃粘膜壁细胞，通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+一K+一ATP酶的巯基结合，从而抑制壁细胞分泌小管内H+一K+一ATP酶的活性，降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻断了胃酸浓度增高对胃粘膜的破坏作用；；改善胃粘膜血管的痉挛，增加胃粘膜血流灌注，改善胃粘膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复。 　　奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素，奥曲肽能抑制胃泌素，胰高血糖素，内皮素，胆囊收缩素，血管活性肽，P物质，白三烯等激素的分泌，有利于胃肠道粘膜徽循环改善及粘膜修复。 　　本研究结果显示，观察组总有效率为92，32%，对照组为77.89%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P lt; 0.05）由此可见，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。 　　参考文献： 　　［1］陈石红奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察.吉林医学，2009，30（13）：1340. 　　［2］马立军奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效观察.浙江临床医学，2008，10（12）：1589. 　　［3］赵念，杜海燕奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血疗效观察.中国现代药物应用，2011，5（5）：123124.