如何发挥药师在临床路径中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 如何发挥药师在临床路径中的作用 徐华峰 　　湖北省嘉鱼县人民医院，437200 　　[关键词]临床药学；药师；临床路径；作用 　　临床药学是以患者为研究对象，以患者利益为中心，研究药物应用规律，旨在运用客观的科学指标和方法提高临床用药水平的学科；而药物治疗在实施临床路径管理中是关键的一个环节，所以临床药学服务是临床路径实施中重要的一部分。临床药学工作必须紧紧围绕患者健康，关注涉及药物治疗的全过程，积极参与临床路径给药方案的制订和方案实施过程中的药学监护，客观评价药物治疗的效果，监测可能发生的不良反应，正确处置不良反应事件，并及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径的调整意见。同时，临床药学服务还应包括对患者进行药学知识宣传教育的内容。通过实施临床路径管理，使得药学服务的内涵更加深化，外延进一步扩展。具体在各阶段中作用如下： 　　计划阶段：临床药师要参与路径中给药方案的制订。在制订给药方案时，临床药师应根据已发表的科研结果提供药物信息和最佳给药建议，协助医师制订给药方案，避免应用不必要的药物，从而降低药费，减轻患者负担。 具体包括以下几点： 　　 1.1 积极申请成立我院的“药物治疗委员会”，为临床路径药物的选择提供专家级的指导。 　　 1.2 依据“国家药品处方集”，在“药物治疗委员会”的指导下，积极制定“我院药品处方集”，为临床路径药品的选择提供合理而标准的药物种类。 　　 1.3 基于国家药物法规政策，国内外“循症医学与循症药学”的成果及各类“临床治疗指南”，提供最佳的药物治疗建议，避免应用不必要的药物。 　　 1.4 基于“药物经济学”的原则，指导药品购销人员，为临床路径治疗方案提供价格适宜，质量可靠的药品。 　　 2、执行过程：临床药师的主要职责是药学监护（及时了解效果和发现不良反应），并进行客观评价，及时与其他相关专业的专家沟通，减少药物的不良反应，具体包括以下几点： 　　 2.1 核查处方的完整性、药物的相互作用、注射药的配伍禁忌、患者个体情况、给药剂量、给药途径及给药频率等。 　　 2.2 患者用药监测。包括解决药物相关问题，如应用药物不当和对个体差异大、治疗窗口小的药物进行治疗药物监测以及记录药物不良反应等。 　　 2.3 对患者进行药学知识教育，特别是出院用药。在有限的住院日内，帮助患者树立正确的用药概念，使患者了解药物的处置、治疗方式及不良反应。 　　 2.4 将临床路径实施的病历，纳入到处方医嘱点评的重点对象，以便顺利执行临床路径。 　　 3、检查修正：临床路径是根据医学知识对某疾病制订的目前认为最好的治疗方法，但它只能作为一种假说，必须根据实施效果、医学知识及医疗技术的发展不断改善。在检查修正阶段，合理地分配和使用有限的药物资源，获得最大的社会效益，是临床药师依据药物经济学研究方法需要关注的问题。临床药师在这个阶段中要发挥临床药学专业的优势，对临床路径中的给药方案提供修正意见。具体包括以下几点： 　　 3.1采用药物利用评价的研究方法，针对药物使用过程的全部环节进行评价，评价药物的使用过程（处方的开具，调配和分发，服用及监测），就医师、药师及护士在各环节出现问题，提出改进的意见。 　　 3.2 采用药物经济学的研究方法，进行用药分析，包括临床路径合理药费、患者平均药费、每月平均药费超过合理药费的患者人数及百分比、造成药费差异的药物、医师间的用药差异、药物治疗效果及患者满意度等。结合流行病学、生物统计学和临床试验学等多学科研究成果，就药物使用的经济合理性提出自己有依据的见解，使临床路径向理想的方向不断改进。 　　 　　[参考文献] 　　[1] Thom as MF Jr.Overview of resestance in 1990s[J].Chest,1999,115:3-8. 　　[2] Song JH. Int J Antimicrob Agents[J].2008,31:107-114.