妇科肿瘤患者术前焦虑及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 妇科肿瘤患者术前焦虑及护理干预 骆晓芹 顾丹 姜欢欢 （ 江苏省沭阳仁慈医院 2 2 3 6 0 0 ） 手术治疗妇科肿瘤为主要方法之一，防止术后复发是提高肿瘤效果的关键。心理因素可通过神经—内分泌—免疫机制影响机体的免疫功能，通过心理行为干预是提高肿瘤患者免疫功能是当今临床研究的热门话题[1,3]。为了探讨妇科肿瘤病患者术前的焦虑和有效的护理干预措施，我们进行了讨论，现报告如下： 1 临床一般资料 全院从2009～2010年共收治约38例肿瘤患者（其中卵巢癌21例、子宫癌17例）全部病例均明确诊断（包括体征、B超、CT、部分病例经MRI和实验室有关肿瘤标志物的检测）。 2 干预措施 2.1心理干预：由心理医师及护士有针对性地进行心理干预。具体方法是：认知干预：讲解妇科肿瘤相关知识，如有关癌症方面的有关书籍，纠正其疾病的错误认知，介绍这些妇科肿瘤的手术方法及安全性。术后可能遇到的不适及应对的方法。采取支持性心理治疗，鼓励其战胜疾病的信心。情绪干预：讲解负面情绪及负性情绪掩饰对身体的危害，鼓励其通过倾诉等形式宣泄情感。行为干预：放松训练：让患者舒适卧于床上，干预者口述引导词进行肌肉“收缩—放松”交替训练，肌肉收缩每次5～10秒，然后放松30秒。催眠疗法：指导闭目想象草原、蓝天、大海、心中默默数羊等，有助于催眠。④建立家庭支持：指导患者家属多与患者交谈，共同讨论如何面对今后的生活，从心理、情感、经济上给予支持，消除患者的孤单感。 2.2药物干预：药物干预方法为分别于术前晚予安定5m g口服，术后1～2天禁食期间每晚睡前予安定10m g肌注，术后3～14天每晚安定5mg口服。 3 护理措施 心理护理:大部分患者存在对术后的治疗效果及病情的恶化程度异常的关心，究竟还能存在多长时间，还有的患者担心人财两空，既花费了家中的金钱然后达不到治疗效果，此时，护士应尽量热情地疏导她们，使她们树立战胜疾病信心，尽量地减轻心理负担，让她们配合临床治疗，使之早日恢复健康。 口腔护理：术后病人可用0.1%氮己定溶液含漱，对于杀灭和消除口腔内致病菌有明显的效果，既能清洁口腔，又能达到预防感染的目的，同时还能达到节物、节力，病人都能乐意接受这一效果。[3]并发症的观察：手术后的并发症是肩部疼痛，高碳酸血症和皮下气肿[3]。注意腹部体征的观察，有无腹痛、腹胀、腹膜刺激的症状。术后24～48小时易发生腹腔内出血，对放置引流的患者应注意观察腹腔引流液的性质及量，术后48小时经B超复查无异常者做好拔管护理。 疼痛护理：由于患者手术切口大、手术的疼痛比较剧烈，使患者易产生焦虑抑郁的心理反应，这时护士除需要进行耐心的安慰的同时，应和患者进行热情地交谈，分散患者的注意力，这样能缓解患者的疼痛，如实在疼痛剧烈，可遵从医嘱使用一些止痛剂。 4 体会 妇科恶性肿瘤术前焦虑对免疫有抑制作用[4]。这可以造成患者免疫抑制。焦虑作为一种负性情绪可作为应激源引起机体的应激反应，应激可引起机体生理神经内分泌、神经化、免疫功能和心理行为等多方面的变化。心理干预加上药物干预可减轻患者焦虑和促进术后免疫功能的恢复[5]。 综上所述，笔者认为:心理干预加药物干预可减轻患者的焦虑情绪，减轻机体对负性情绪的应激反应，促进患者术后免疫功能的???复，值得在临床上推广应用。 参考文献 [1]黄俊星，李志红，钱荣誉等.妇科恶性肿瘤的心理因素与细胞免疫的关系.现代肿瘤医学，2005,13（2）：508—510. [2]苗天爱，王功朝，潘爱春等.食管癌患者抑郁心理对细胞免疫功能的影响.中国心理卫生杂志，2008,22（3）：169—174. [3]李华，杜俊兰.口腔护理的临床进展.护理研究，2009,23（1）：104—105. [4]石守森，雷宁玉.心理干预对青光眼患者情绪和T淋巴细胞亚群的影响.临床心理卫生，2005,19（6）：396—398. [5]叶丽花，韩蔚.手术患者围术期心理体验的质性研究.护士进修杂志，2007,22（13）：1168—1170.