妊娠剧吐患者护理体 会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠剧吐患者护理体 会 郁爱华（上海新华医院崇明分院妇产科 202150） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0222-01 【摘要】 分析了60例妊娠剧吐病人的情况，对患者采用有针对性的护理措施，结果表明，通过正确有效的、针对性强的护理措施，密切了护患关系，稳定了患者的情绪，使治疗收到良好效果。 【关键词】 妊娠剧吐 心理护理 输液护理 饮食护理 妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多在12周前自然消失，一般不需特殊护理，只有少数孕妇反应严重，恶心、呕吐频繁不能进食影响身体健康甚至威胁生命者称妊娠剧吐，需住院治疗。引起妊娠剧吐原因不明确，可能与血中绒毛膜促进腺激素急剧上升有关，精神紧张型孕妇较为多见，故本病极可能与精神因素有关，为了孕妇的身心健康和优生优育，我们予正确的治疗和护理,使她们顺利度过早孕反应期,现将妊娠剧吐患者护理体会总结如下。 1 临床资料 本组患者60例，均为停经50～85天宫内妊娠者，年龄20～34岁。厌食、反复呕吐7～20天，不能进食3～7天，中度脱水伴代谢性酸中毒18例，并尿酮体（++～+++）。经过精心治疗和护理，均痊愈出院。 2 临床观察 2.1 一般情况 观察患者的入院方式，扶入病房还是由平车推至病房,到护士站办理住院手续时的身体姿态,坐着还是随意躺着。观察患者的面色、表情、精神状态、体重情况。通过一般情况的观察,评估患者的病情程度。 2.2 恶心呕吐 观察患者恶心呕吐的次数,呕吐物的性质、颜色、量。性质为胃内容物、胆汁、清涎。颜色为浅绿色、咖啡色、或鲜红色；同时观察呕吐后是否伴有咽喉部、食管部、或上腹部疼痛,以及有无阴道出血的现象。以评估患者的恶心呕吐程度。 2.3 静脉输液 60例患者由于频繁妊娠剧吐,不能进食才肯住院治疗,都使用用了静脉输液治疗。因呕吐时体位的改变，腹压增大，容易导致静脉输液不通畅现象。要严密观察静脉输液的速度,药液有无外渗,药物对血管有无刺激及药物的不良反应。用药后恶心呕吐是否减少,精神状态是否改善。间接评估其治疗效果。 2.4 进食与排泄 观察患者有无进食,进食者观察摄入食物的种类与性质,进食的次数与数量,进食后恶心呕吐是加剧还是改善，没有进食者观察是否为食之即吐，还是闻之即吐，是否存在恐惧进食的心理。观察患者24小时尿量,辅助指导静脉输液量。评估病情是否好转。 3 护理方法 3.1 心理护理 妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整个妊娠的心理状况，影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适,树立妊娠的信心，提高心理舒适度。 3.2 输液护理 静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，病情反复给病人带来不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，输液前做好解释工作，操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果，严密观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少躯体不适。 3.3 剧吐与止吐饮食护理 妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐更加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。