妊娠合并卵巢癌的护理个案报道.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并卵巢癌的护理个案报道 陈晓峡1,2 鲁选文1,2 (1三峡大学第一临床医学院 443002;2宜昌市中心人民医院妇科 湖北宜昌 443002) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0327-02 1 病史介绍 患者，女，32岁。因“孕37周，产检发现盆腔囊实混合性包块6月余”于2011.6.3入院。末次月经2010.9.20，预产期2011.6.27。怀孕早期检查发现盆腔囊、实混合性包块，后多次复查包块逐渐增大。入院后查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，产检：宫高33cm，腹围101cm。完善相关辅检：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能未见异常，B超示：1.晚期单活胎妊娠，头位、胎盘Ⅱ-Ⅲ度。2.盆腔混合性包块：大小约10*7cm。患者于2011.6.9在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+左卵巢肿瘤剥除术，分娩一活男婴，脐带绕颈一周，阿氏评分8ˊ－10ˊ。术中见左侧附件，有一肿块大小约10*6cm，切除左侧附件，快速病检回报示恶性，与患者及其家属沟通，告知病情，患者家属要求行根治术，切除子宫及双附件。术中行子宫及右侧附件切除+双侧盆腔淋巴清扫+探查腹主动脉旁淋巴结，取样送病检。术后病检示：1、左侧卵巢卵黄囊瘤，伴大量增生的黄素化间质细胞。2、右附件、子宫未见转移瘤。术后查甲胎蛋白为268.4NG/ML．继续给予PVB方案化疗，化疗后给予水化等对症支持治疗。现患者已完成5个周期的化疗，婴儿及患者一般情况均可。 2 讨论 妊娠合并卵巢肿瘤一旦确诊，应该做好孕妇的心理及生理护理，加强病情观察，重视术前、术后护理，尤其是术后活动疼痛饮食等护理，能保证母婴平安，主要从以下几方面进行： 2.1建立良好的护患关系 对于患者，协助了解和熟悉就医环境。主动的进行自我介绍, 尊重、体贴、真诚实意地帮助患者, 告知通过选择正确的手术时间及方法是能平安渡过围产期。坦率的向患者说明能给予的帮助, 消除陌生感, 建立起共同参与的护理模式, 让融洽的护患关系给患者树立康复信心。 同时提供安全、清洁、安静的住院环境，加强胎儿的监护，同时向患者介绍同种病例痊愈的有关资料及手术医生的娴熟技术, 消除患者的负性心理, 以取患者的信任[1]。 2.2心理护理与关怀 妊娠合并卵巢肿瘤患者及家属多缺乏心理准备，对病情不了解，既担心手术和检查对孕妇和胎儿是否安全，而不手术会影响孕妇的健康，同时又担心肿瘤的性质，表现为不同程度的紧张焦虑和恐惧心理针对这些情况，护理人员应该运用通俗易懂的语言，主动向患者及家属讲解各种治疗方法的优点效果可能发生的不良反应以及必要的妇科检查对诊断和治疗的重要性，并让其了解医院的技术水平医疗设施手术的成功率同种病例痊愈的有关资料等，使患者及家属消除紧张恐惧心理，增加安全感和对医院的信任度，最终配合各项治疗及护理。 2.3腹痛护理 对于有腹痛的患者，应该密切观察疼痛的部位、性质、持续时间，并鉴别疼痛是囊肿扭转所致还是子宫收缩痛，指导患者减轻疼痛的方法，劝导患者尽量卧床休息，保持大便通畅。 2.4术前护理 根据患者病情特点, 积极协助医生向患者及家属解释有关病情和实施手术的必要性, 并交代患者及家属配合的相关注意事项, 使之有良好的心理准备, 减轻患者及家属的心理负担, 确保手术的顺利进行。简单介绍手术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇的合作。 2.5饮食护理 对于妊娠合并有肿瘤患者，饮食上应该鼓励她们少量多餐，多吃高蛋白高维生素易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果并补充矿物质，为胎儿的生长发育提供足够的营养。 2.6术后健康教育 术后应保持外阴清洁，产后6周禁止性生活, 产后42天母婴随返。由于卵巢肿瘤有复发性及转移的特点，术后应坚持化疗并向患者及家属耐心讲解化疗的重要性和必要性, 因该患者在产褥期内，要求1 月后随访并进行化疗。 参 考 文 献 [1] 吕金雀.妊娠早期合并卵巢良性肿瘤的护理[J].护理与临床 2010.14:719. [2] 熊凤莲.1例妊娠合并巨大卵巢肿瘤的护理[J].当代护理 2008.9:83.