妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除 毛盛伟 (成都市武侯区人民医院 四川成都 610000) 【摘要】目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法 观察组行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术，对照组仅行行剖宫产术。结果 两组患者均顺利完成了手术，在手术时间、术中出血量、产褥病、术后出血以及切口感染方面比较差异没有显著性。结论 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除效果显著，安全性高；但是对于合并较大肌瘤患者在术中要仔细处理。 【关键词】妊娠合并子宫肌瘤 剖宫产术 子宫肌瘤剔除术 探讨 本院2010年2月～2012年2月收治92例妊娠合并子宫肌瘤患者，其中46例患者行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术，效果显著。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组患者46例，年龄23～38岁，平均（28.56plusmn;3.47）岁，孕周为36～42周，子宫肌瘤直径2.2～5.8cm；对照组患者46例，年龄22～40岁，平均 （27.32plusmn;4.05）岁，孕周为36～41周，子宫肌瘤直径2.1～5.6cm。两组患者均没有手术禁忌症，排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全患者。两组患者在病情、年龄等一般资料上比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉[1]。对照组46例只进行剖宫产术，按照常规术式行子宫剖宫产术。观察组46例患者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术。按照常规术式行子宫剖宫产术取出胎儿以及娩出胎盘之后，将子宫切口缝合。常规探查患者的子宫，根据肌瘤的类型采取针对性的术式。对于无蒂浆膜下的肌瘤和肌壁间肌瘤，先给予患者缩宫素20U注射，再注射0.3～0.5mg麦角新碱，沿着肌瘤地纵轴将表面切开，使用组织钳牵拉起肌瘤，仔细地剥出肌瘤，剥出之后，从基底部分的两层使用可吸收线进行间断缝合。缝合完毕之后，关闭瘤腔。如果患者的肌瘤比较大的话，要进行“u”形针缝合；对于带蒂浆膜下肌瘤以及黏膜下的肌瘤，在附着的地方将蒂剪断，摘除肌瘤。摘除之后，对肌瘤基底部进行连续缝合[2]。术中严格无菌技术，术后均常规进行抗感染治疗。术后观察两组的手术时间、术中出血量、产褥病、术后出血以及切口感染。 2 结果 两组患者均顺利完成了手术操作，手术情况以及术后情况具体的结果见表1。 表1 两组患者手术情况以及术后情况比较 注：两组患者总体情况比较差异没有显著性（X2=2.45，P＞0.05） 3 讨论 本组92例患者，子宫肌瘤的直径均小于8cm，而且与周围界限较清晰，因此手术过程比较顺利。对于宫肌瘤直径较大，且处于较难暴露以及血管比较丰富的部位，必须要谨慎同时进行剖宫产术及子宫肌瘤剔除术[3]。本文研究可知，妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除效果显著，安全性高[4]，但是对于合并较大肌瘤患者在术中要仔细处理[5]。 参考文献 [1]张光全，程泰熙，李玲，等.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2011，18（22）：1445-1446. [2]任秀玉，刘虹，王英，刘希莲.妊娠合并子宫肌瘤患者同时行剖宫产及肌瘤剔除86例报告[J]. 山东医药，2010，50（37）：927-928. [3]夏丽滨，余桂英.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2011，27（12）：874-875. [4]张陵武，李金明，刘琛.子宫肌瘤合并妊娠1 08例临床分析[J]. 中国社区医师.医学专业半月刊，2009，20（09）：555-556. [5]杨焦均，盖铭英.剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全性探讨[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（20）：1624-1625.