安定联合缩宫素在产程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 安定联合缩宫素在产程中的应用 谭建春 何忠勇 罗惠瑛 　　(绵阳市人民医院 621000) 　　【摘要】目的 观察安定联合缩宫素缩短产程的效果。方法 选择随机抽取2012年1月至2013年3月在我院住院分娩的孕妇100例,随机分别为观察组和对照组,每组50例,观察组给予安定联合缩宫素,对照组采用缩宫素滴注。观察两组促进产程的进展情况。结果 与对照组比较,观察组宫口开全时间明显缩短,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 安定与缩宫素联合应用,有协同作用,可以加快产程,缩短产程,降低剖宫产率。 　　【关键词】安定 缩宫素 产程 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0286-01 　　第一产程延长是临床上比较常见的较难处理的一个问题,如果处理不当,将会威胁母婴健康。宫缩乏力是导致产程延长的主要原因.此时,产妇常伴有焦虑和紧张情绪,使体内儿茶酚胺的分泌增加,儿茶酚胺具有抑制宫缩的作用[1]。安定具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用。近年来产科较多用于软化宫颈，解除宫颈痉挛、促进宫口扩张。同时可消除产妇精神紧张，焦虑等不良情绪，以恢复体力，缩短产程。随机抽取2012年1月至2013年3月我院住院的50例产妇的分娩过程中用安定联合缩宫素缩短了产程，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 随机抽取2012年1月至2013年3月期间在我院住院分娩的初产妇,随机分为观察组、对照组,每组50例,年龄22-36岁,平均年龄28.5plusmn;6.3岁;孕周37-41周,平均孕周39.5plusmn;2.1周。两组年龄、孕周等方面比较无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2用药指征 胎儿足月头位,产妇意识清楚,自然临产后宫在潜伏期伴宫缩乏力者,胎心正常。 　　1.3方法 (1)观察组：在潜伏期伴宫缩乏力者，缓慢静推安定10mg，时间5-10分钟，同时给予缩宫素2.5u加入5%葡萄糖液中静滴，8滴/分开始，根据宫缩情况调整滴速,直到宫缩转规律。(2)对照组：在潜伏期伴宫缩乏力者，只用缩宫素，用法同对照组。 　　1.4统计方法：采用-Xplusmn;S表示，数据之间的比较用t检验 　　2 结果 　　2.1两组产妇各个产程的比较 　　组别 例数 第一产程(h) 第二产程(min) 第三产程min 总产程(h) 　　观察组 50 6.5plusmn;3.5 24plusmn;11 10plusmn;3 7.9plusmn;3.3 　　对照组 50 10.9plusmn;11.2 54plusmn;14 12plusmn;4 11.95plusmn;1.8 　　P值 lt;0.05 lt;0.05 gt;0.05 lt;0.05 　　2.2 两组对宫颈扩张的影响：观察组用药后平均扩张2.98cm/h，对照组为2.5cm/h，两组相比差异有显著性（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　宫缩乏力是导致产程延长的主要原因，致使胎儿宫内窘迫，严重影响产妇和胎儿的健康。如何促进产程，加快胎儿娩出，是助产师迫切需要解决的关键问题。大约有95%以上的产妇在分娩过程中有紧张、恐惧以及焦虑的情绪，且进食少，休息不好，从而影响宫缩，导致产程延长或宫颈发生水肿。安定具有镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，产妇在临产时，由于情绪紧张增加了儿茶酚胺的分泌，抑制了宫缩，可导致宫缩乏力，而产生难产或产程延长。安定的镇静作用，可使产妇安静入睡，稳定情绪，可避免宫缩乏力导致的难产及产程延长。安定有肌肉松弛的作用，能选择性的使子宫肌纤维松弛，因而解除宫颈痉挛，软化宫颈，利于宫颈扩张。此时加用缩宫素，可发挥协同作用，恢复并增强宫缩，加速宫口扩张，使产程明显缩短。 　　综上所述，采用安定联合缩宫素促进产程进展，效果显著，能明显缩短产程，可以临床推广应用。应用安定后要严密观察胎心、胎动及胎儿监护，发现异常及时处理。另外，对宫口开大4-5cm或有胎儿宫内窘迫；羊水粪染；估计短时间内分娩的不能用安定。 　　参考文献 　　[1]张力.人工破膜、安定、缩宫素联合使用促进产程进展的临床观察[J].中国民族民间医药，2010,19（16）：160-161. 　　[2]倪海荣.安定联合缩宫素促进产程进展200例观察[J].华北煤炭医学院学报，2005,7（5）：617-618.