安阳市中心血站2007-2011年冷沉淀发出情况调查.docVIP

精品论文 参考文献 安阳市中心血站2007-2011年冷沉淀发出情况调查 李鹏举 孟洁（安阳市中心血站 河南安阳 455000） 【摘要】目的 探讨冷沉淀用量日益增加情况下制备工艺的完善，发血的库存管理。方法 对近年来安阳市中心血站冷沉淀的发放和制备方法进行分析和探讨。结果 连续五年我站的冷沉淀制备量均以60%增加。结论 以必要的设备、合理的库存管理为手段，让血液得到更优化的利用。 【关键词】冷沉淀 制备方法 血液病 库存管理 冷沉淀是用新鲜冰冻血浆做原料制备的一种成分血[1]，被用于HA、Fg缺乏、大量输血和凝血功能障碍患者的治疗，特别适用于难以给予大量的FFP（防止发生循环超负荷）来提供足量的凝血因子的患者，更多的是配合性输注[2]。适应症有血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症，还可用于手术后出血、严重外伤及DIC[3]等。近年来本市用量呈明显增长趋势。 刘文芳报道血浆在冰冻和融化过程中凝血因子约损失15%[1]；文献报告白细胞过滤器过滤前后凝血因子活性有差异，白细胞过滤对凝血因子略有选择性吸附，加上其他因素影响，我们制备的FFP和冷沉淀可能会出现某些凝血因子偏低的现象[4]，为此我站使用了更好的冷沉淀制备方法 把400ml全血分离出的200ml血浆在6小时内制备成FFP，使用美国 CytoTherm-4T.6C水浴式低温融化箱，当融化箱内的水温达到设定的6度时，血浆置入并开始融化，机器开始摇摆，使用虹吸法时，应在有一定量血浆融化时，挤压袋子排出空气，使得融化的血浆排到挂在箱外的联袋中，冷沉淀结晶后，从融化箱内取出血浆袋，容量为45plusmn;5ml（虹吸法），然后热合封口，低温保存。使用美国 CytoTherm-4T.6C水浴式低温融化箱和虹吸法适合大量冷沉淀的制备，其用时仅55min，经对冷沉淀制品质控，其Ⅷ因子ge;80IU(IU/200ml制备)，Fgge;150mg(mg /200ml制备)，符合质量标准，明显高于传统的手工制备方法。 我们通过对2007-2011年发出情况统计分析，旨在有针对性的制定库存量，合理利用血液资源，以满足日益增长的临床用血需求。 1 资料与方法 1.1资料来源 2007-2011年安阳市中心血站制备并发往临床的冷沉淀数量。报表以本血站微机统计为准。200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1U，质量标准执行GB18469-2001。 1.2方法 对2007-2011年发往临床的冷沉淀数量及血型情况统计比较。 2 结果（表1） 表1 2007-2011年冷沉淀发出数量及血型分布情况（U） 3 讨论 冷沉淀含有丰富的因子Ⅷ、纤维蛋白原（Fg）、纤维结合蛋白（Fn）等多种凝血因子，合理应用可补充血循环中的凝血因子、纠正凝血异常，改善微血管功能，减少创面渗出，促进创口愈合，有效控制出血[5-7]。因此冷沉淀除用于血友病患者外，还较多用于外科、产科手术及DIC患者的抢救，其临床价值日益被关注，用量亦逐年增加。2007-2011年本市冷沉淀发出数量每年均较前一年有大幅增长。鉴于此，我们及时提高了冷沉淀的库存量，血型比例按A、B、O、AB分配为10-50U：10-50U：10-50U：10-30U，符合发出情况。同时，我们及时观察，出现偏型及时调整补充库存，按需制备，做到了血液资源的充分合理利用。 参 考 文 献 [1]刘文芳.血浆及血浆蛋白制品的临床应用，田兆嵩，临床输血学.人民卫生出版社，1998：40-52. [2]田兆嵩，临床输血进展.成都：四川科学技术出版社2010：45-47. [3]田兆嵩，祝瑞泉，李忠平.成分输血，安全血液和血???制品补充教材，2002：32. [4]李小平，冯永生，段景斌，等.白细胞过滤器对血液凝血因子的影响，中国输血杂志，2003，12（16）：388. [5]王军，申华，周娟，等.成分输血抢救弥散性血管内凝血出血的初步探讨，中国输血杂志，2004，17（3）：183-184. [6]杨孝顺，安梅，王惠萱，等.冰冻单采血小板与冷沉淀联合应用治疗创伤性失血，中国输血杂志，2004，17（6）：440-441. [7]崔徐江，外科手术并发DIC的输血处理分析，中国输血杂志，2008，21（3）：240.