初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对凝血功能的影响研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………………··1 英文摘要………………………………………………………………………………”3 符号说明……………………………………………………………………………………·6 前言…………………………………………………………………………………………………·9日盯 吾………”……………………………”””……””””””……………………………………“9 材料与方法……………………………………………………………………………·11 结 果………………………………………………………………………………………………”l5 讨论………………………………………………………………………………………………”17 结’论………………………………………………………………………………………………”35 附表………………………………………………………………………………………………··36 附 图………………………………………………………………………………………………”38 参考文献…………………………………………………………………………”4l 综述………………………………………………………………………………………………”45 致谢………………………………………………………………………………………………”53 攻读学位期间发表的学术论文……………………………………………………·54 原创性声明…………………………………………………………………………………55 初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对凝血功能的影响研究 l㈣燃V-VV 冀：黧 。一。V 专业：内科学 导师：王彩玲 教授 中文摘要 目的 观察初诊2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗对血糖、血脂、胰岛B细胞功能及凝 血功能的影响，并了解凝血功能与血糖、血脂及胰岛0细胞功能的相关性，探讨高凝 状态发生的可能机制及临床意义。 方法 选择山东省干佛山医院内分泌科及山东枣庄矿业集团枣庄医院内分泌科2010年 使用胰岛素强化治疗治疗后3个月，全部停用外源性胰岛素，空腹抽血查HbAlc、血 [HomaB：20 血糖×空腹胰岛素／22．5)。分析比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖 化血红蛋白、血脂、PT、APTT、INR、TT、HomaB、HomalR等，并将治疗前后指标分 别与正常人比较，用统计学方法观察初诊2型糖尿病患者治疗前后与正常人的血糖、 B、Homa 型糖尿病治疗前的FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、HomaIR为自变量，进行多 元线性回归分析。 结果 明显下降，HDL升高，Homa 升高，HDL下降、ttoma 13下降， l 结果表明： 与HBAIc、FBG及LDL之间有直线关系，均有显著性意义。 结论 初诊2型糖尿病患者体内存在高凝血状态，经短期胰岛素强化治疗能有效降低血 糖、降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白、改善胰岛B细胞功能、改善胰岛素抵抗，改 善凝血功能，但尚未恢复至正常人水平。凝血功能分别与血糖、血脂有相关性。治疗 后凝血功能未完全恢复的原因可能与血糖、血脂未完全恢复正常有关。 意义 2型糖尿病是缓慢进展的疾病，其发病的两个最主要的因素是胰岛13细胞功能衰 竭和胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础。其主要危 害在于发生大血管及微血管并发症。在2型糖尿病的早期对糖尿病进行干预治疗，对 于阻止和延缓慢性并发症的发生发展，具有非常重要深远的意义。本研究表明，对初 诊2型糖尿病进行胰岛素早期强化治疗，使代谢控制可明显减轻高糖毒性及脂毒性， 保护胰岛B细胞功能，增加胰岛素敏感性，逆转糖尿病病情，改善凝血功能，从而降 低慢性并发症的发病危险，预防和