小儿高热惊厥的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 小儿高热惊厥的治疗 陈春艳 沈晓红（江苏省无锡市惠山区钱桥街道藕塘社区卫生服务中心 214153） 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0347-02 【摘要】 目的 探讨小儿高热惊厥的治疗要点。方法 对45例小儿高热惊厥的病例进行控制惊厥、适当退热和病因治疗。结果 45例患儿全部在2天内止惊，25天内全部恢复正常而出院。结论 正确及时的控制惊厥、适当退热和病因治疗是高热惊厥患儿顺利恢复的保证。 【关键词】 患儿 高热惊厥 治疗 高热惊厥是小儿常见的急症之一，婴幼儿多见，主要是由于婴幼儿大脑皮层尚未发育完善，神经髓鞘尚未形成所致。主要表现为：意识丧失，阵发性肢体和面肌抽动，双侧眼球上翻，可伴有呼吸暂停。如不及时处理，可危及生命，因此，及时正确抢救极为重要。 1、资料和方法 1.1资料 45例小儿高热惊厥的病例均为我院2000年1月至2010年6月的住院患儿，，45例中，男23例，女22例，年龄4月—6岁，平均3、4plusmn;1、4岁。高热惊厥的原因：上呼吸道感染28例、急性肠炎10例、肺炎5例、急性肾盂肾炎2例，体温39—40、5℃. 1.2 治疗方法 1.2．1 控制惊厥 发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患儿人中，合谷等穴位。立即选用作用快，毒性小的止惊药物，首选安定， 0.2—0.4mg/kg/次静脉缓慢注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠，0.4—0.6ml/kg/次，每次最大量不超过10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者，要用20%甘露醇0.5—1.0/kg/次，静脉快速滴注，每6—8小时一次，直至脑水肿纠正。 1．2．2 病因治疗 对上呼吸道感染和肺炎者，如明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素类，对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。 1．2．3 对高热的治疗 可用物理降温，如无效用药物降温。但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。以头部物理降温为主，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰帽或冰袋冷敷，以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，有利于脑组织的恢复。另外，可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利于迅速散热，达到降温目的。也可用温水擦浴降温。药物降温：对乙酰氨基酚片（扑热息痛），10-15mg/kg/次口服，安乃近5-10mg/kg/次，肌注。 1．2．4 加强护理：保持呼吸道通畅 惊厥发作时，立即将患儿置于床上，去枕平卧位，头偏向一侧，解开衣领、钮扣，及时清除口腔分泌物，注意做好口腔护理，用生理盐水轻拭口腔，给予氧气吸入，以纠正缺氧。如痰液粘稠不易咳出，可做雾化吸入，以利于痰液的排出。窒息时立即施行人工呼吸等抢救措施。 2．结果 45例患儿经过正确及时的抢救治疗，全部在2天内止惊，25天内全部恢复正常而出院。 3．讨论 小儿高热惊厥是小儿急症之一，病情重，发作突然，如抢救治疗不及时或不当，有可能导致死亡等不良后果。因此，及时正确的对症处理和病因治疗，加之正确周到的护理，能提高抢救的成功率。小儿患病时，病情变化快，高热惊厥对人体的影响大，因此对高热惊厥的患儿，要立刻止惊，并且适当降低体温，但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。可药物降温或物理降温。病因治疗也很重要，因此要根据引起高热惊厥??病因进行有效治小儿高热惊厥是小儿急症之一，病情重，发作突然，如抢救治疗不及时或不当，有可能导致死亡等不良后果。因此，及时正确的对症处理和病因治疗，加之正确周到的护理，能提高抢救的成功率。小儿患病时，病情变化快，高热惊厥对人体的影响大，因此对高热惊厥的患儿，要立刻止惊，并且适当降低体温，但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。可药物降温或物理降温。病因治疗也很重要，因此要根据引起高热惊厥的病因进行有效治疗，只有把引起高热惊厥的病因去除，才能从根本上控制高热惊厥。小儿高热惊厥的护理也很重要，因此要做好护理工作，经过以上处理，45例高热惊厥的患儿全部在2天内止惊，25天内全部恢复正常而出院。