尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病中的临床应用 昂文拉吉 　　（青海省玉树州人民医院检验科 815099） 　　【摘要】目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)在早期糖尿病肾病中的临床应用价值。方法 收集早晨中段尿,分别测定82名糖尿病肾病患者及80名健康人群的的尿微量白蛋白。结果 82名的糖尿病肾病患者的阳性率明显高于健康人群，两组相比较Plt;0.05，有统计学意义。结论 尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病中的临床应用具有重要的诊断价值。 　　【关键词】尿微量白蛋白 糖尿病肾病 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】C 【文章编号】2095-1752（2014）11-0207-02 　　糖尿病已成为全人类继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大非传染性疾病,也是危及人类健康和生命的最严重疾病之一。糖尿病患者有很高的肾脏损害风险。大约1/3的I型糖尿病患者最终发展成慢性肾衰。一旦糖尿病肾病发生肾功能会迅速恶化[1]。本文探讨尿(mAlb)在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料:2010年3月 ～ 2014年1月我院已确诊为82例糖尿病患者，其中男50例，女32例，年龄23～75岁，平均58.7岁，均根据2001年有关糖尿病诊断标准确诊,并排除原发性肾脏疾病、高血压等疾病。对照组来自我院体检中心健康体检者，男48例，女32例，年龄24～70岁，排除肾脏疾病、糖尿病、高血压、泌尿系统感染、妊娠及其他严重疾病。两组尿检验常规检查正常,尿蛋白试纸测定均为阴性,常规肾功能检查均在正常范围内。 　　1.2 方法: 早晨收集第一次清洁中段尿5ml,3000r/min,离心沉淀10min,取上清液。在美国贝克曼 AU680全自动生化分析以上进行检测。在室温下2h内检测完毕。试剂及校准品由北京利德曼有限公司提供。 　　1.3 统计学处理: 采用SPPS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数plusmn;标准差(-xplusmn;s) 表示，采用t检验进行统计学分析，以Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　表 1 各组尿微量白蛋白检测结果(mg/L) 　　糖尿病组尿微量白蛋白含量明显高于对照组者，两者比较差异有统计学意义(t=16.4，P＜0.05) 。 　　3.讨论 　　尿微量白蛋白是指晨尿中白蛋白浓度在30～300mg/L之间的病理状态,是肾功能障碍的早期诊断指标,其特异性和敏感度比总蛋白高[2]。所以本文采用一次晨尿法。相当数量的糖尿病患者都有肾脏损害,而常规的实验检测仅有一部分尿分析异常。近几年研究表明尿微量白蛋白(mALb)检测成为诊断肾脏早期损害的灵敏指标,微量白蛋白尿是指尿中白蛋白呈亚临床性升高,而尿常规检查蛋白为阴性的一种病理象。尿微量白蛋白的检出对糖尿病肾损害引起的肾小球早期损害有重要的诊断价值[3]。尿微量白蛋白(mALb)的分子量为619万,带负电荷。正常情况下,绝大部分蛋白不能通过滤过膜,糖尿病时,由于尿量增加,尿液白蛋白排泄量增加伴有肾小球滤过率增加,而造成尿微量白蛋白(mALb)排出量增加的重要原因。随着糖尿病患者数的增加，相应的各种并发症也在增多，肾脏的病变是 DM最常见、最严重的并发症之一，而早期肾损害临床症状不明显，当糖尿病肾病发展到临床糖尿病肾病期时，尿蛋白定性呈持续阳性，此时肾脏的病理损害已不可逆转[3]。而尿微量蛋白是肾脏早期损伤的重要标志，DM患者肾小球损伤的早期，尿中白蛋白的含量己经增加，超出健康人的正常范围，但用常规的???法检测不出这种微量的变化，而采用敏感的免疫比浊法可以准确地测出这一低浓度范围的蛋白含量，可提高 DM早期肾损伤的检出率，减少 DM早期肾病的漏诊，及早进行预防和及时治疗，可阻止疾病发展或使病变逆转。因此，糖尿病患者早期检测尿微量蛋白对诊断是否造成肾损害尤为重要。本文研究发现82名的糖尿病肾病患者的阳性率明显高于健康人群，两组相比较Plt;0.05，有统计学意义。因此，尿微量白蛋白的检测是诊断早期糖尿病患者肾损伤的重要指标。尿微量白蛋白检测操作简单，方便、快速、灵敏度高、结果准确可靠，对糖尿病肾损伤早期诊断有非常重要的临床意义，值得推广应用。 　　参考文献 　　[1]周新,涂植光.临床生化学和生物化学检验[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2005,1911。 　　[2]王玉琛,陈仁涉,潘四春,等.尿微量白蛋白测定方法的比较[J].中华医学检验杂志,1995,18(5):2621 　　[3]钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京:北京医科大学出版社，200