(乡、村级课件)国家基本公共卫生服务项目儿童健康检查PPT.pptVIP

国家基本公共卫生服务项目;询问→检查→评估→指导或转诊;本课目录;规范 建档表格的填写（体检信息、数据）； 一般儿童体格检查基本方法（体格测查、信息收集）。 了解 异常信息的发现及判断。 熟悉 儿童健康“指导”的核心内容，新生儿危急重症的识别，转诊。; 新生儿访视;访视时间：建议1周内进行 频次：1次（基本要求）* 访视中注意的事项： （一）区别询问内容与检查内容 表中新生儿窒息、是否畸形、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查、新生儿出生体重、出生身长均属询问内容。表中新生儿听力、疾病筛查均在有资质的医疗机构中完成。如该儿为非住院分娩新生儿，一律记录不详或未筛查。;;母乳喂养：是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）。也允许挤出母乳喂养。人工喂养：母乳缺乏或乳母患病等原因而不能哺乳，改用动物乳（牛乳、羊乳及配方奶粉）或其代乳品喂养者称为人工喂养。混合喂养：混合喂养是指母乳与配方奶或其他食物同时喂养婴儿。;;母乳喂养的好处;不宜母乳喂养的情况;足月儿出生时吞咽功能已经完善，但由于自身生理特点（横胃、食管括约肌张力低），易溢乳甚至吐奶。;（三）消化道症状 ;（四）一般生命体征;（五）面色 ;目测法估计黄疸水平;生理性黄疸与病理性黄疸;生理性黄疸与病理性黄疸;生理性黄疸与病理性黄疸区别;（七）前囟（见后）;新生儿危急重症状的识别;⑥惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。 ⑦四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射(觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射 )。 ⑧眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。 ⑨眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 ⑩腹胀明显伴呕吐。脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。;建议转诊： 若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。 ①喂养困难。 ②躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 ③单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 ④颈部有包块。 ⑤心脏杂音。 ⑥肝脾肿大。 ⑦首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。;1岁以内儿童健康检查;;;;（四）可疑佝偻病体征;;（六）维生素D服用 ;预防性维生素D药品选择;1,25-（OH)2D3 (骨化三醇）0.5～2ug/d，是VitD缺乏的快速补充制剂，疗效快，但价格贵，不提倡预防性使用。 VitD2和VitD3在人体生物学效价上未找到明显差异，不要迷信宣传。 服用VitD制剂要预防VitA中毒。 常见的维生素D制剂 ;;1～2岁儿童健康检查;;;;（四）发育评估(同1岁以内);3～6岁儿童健康检查;;;儿童生长发育指标测量;（一）前囟;闭合时间：约在1-1.5岁完全关闭。前囟超过18个月还未闭合，则提示小儿可能患有骨骼发育及钙化障碍、佝偻病、甲状腺功能低下、严重营养不良、脑积水等症。 囟门状态： 凹陷：可能重度脱水、重度营养不良。 膨隆：可能颅内压增高、有炎症(脑炎、脑 膜炎)或中毒(VA急性中毒)。 触摸囟门需在小儿安静状态下进行。;(二)体重、身长/高;;身高：3岁以上量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠拢着立柱，头部保持正直位置，然后测量。使顶板与颅定点接触，然后读立柱上数字，误差不超过0.1cm。 ;（三）头围;测试时间：6、12、24、36个月分别进行一次。; 行为测听：行为测听主要观察儿童听性反射。测查方法是：小儿取平卧位或坐位，检查者避开小儿的视线，在耳后30-50cm的距离，分别给予声音刺激，观察小儿听性反射。需要选用听力筛查仪或标定频率的发声物品。 说明：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求使用“行为测听”的方法进行听力筛查。鉴于我省基层医疗卫生机构听力筛查服务能力现状，我们罗列出1-24个月正常小儿的听性行为反应供测试者参考，作初筛使用，测试中可以复合多种发声器具进行测试，一旦疑似听力异常，建议转县级以上具备听力测试资质的医疗机构进行确诊。; 婴幼儿正常听性行为反应： 1个月，哭闹时闻母亲声音后安静。 2个月，对他说话时能高兴地发“啊、呜”或 发笑。 3个月，听到电视声音可转脸。 4个月，对熟悉的声音能转身寻找。 5个月，能较好分辨出父母的声音。 7个月，对斥责声及近处突然响声能引起