.PDCA在分离(转换)性障碍治疗护理中的应用PPT.pptx

河北省第六人民医院PDCA在分离（转换）性障碍治疗护理中的应用——河北省精神卫生中心质量持续改进案例2015年9月河北省第六人民医院PDCA简介分离(转换)性障碍PDCA在分离(转换)性障碍案例应用河北省第六人民医院PDCA简介PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。河北省第六人民医院PDCA简介 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。河北省第六人民医院分离(转换)性障碍分离转换性障碍. 精神因素社会文化因素心理因素风俗、习惯、宗教信仰和生活习惯生活事件紧张、压力、恐惧等精神刺激性格特征幼年创伤脑外伤身体健康状况. 器质性脑病遗传其它因素生物因素易感素质河北省第六人民医院分离(转换)性障碍治疗原则1.不直接针对症状2.不鼓励症状的残留3.掌握适当的环境4.采取综合治疗方法河北省第六人民医院分离(转换)性障碍心理治疗 可采用暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。 在治疗过程中注意避免医源性暗示。药物治疗 消除焦虑、抑郁、失眠等症状常用以下药物： 抗焦虑药物 抗抑郁药物 小剂量抗精神病药物 镇静催眠药（地西泮）河北省第六人民医院分离(转换)性障碍病程和预后 病程有发作性和持续性两种 发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格；癔症性精神病 持续性：癔症性运动和感觉障碍 一般认为癔症预后良好，大约60%患者可能一年内自发缓解河北省第六人民医院分离(转换)性障碍案例背景曲 **，女，30岁，身高152cm,偏瘦。三次结婚，两次离异。第一次婚姻，生一女孩，8岁，跟患者生活。第二次婚姻，生一男孩，2岁，跟随男方生活。第三次婚姻，男方是初婚，手有残疾，家境较差。既往体健，姐弟三人，行2。平素性格内向，人际关系一般。患者于2月1日入院，因婚姻不顺利又临近春节（2月19日春节）压力大而逐渐起病，主因夜眠差，胃部不适，言行紊乱4天。河北省第六人民医院PDCA在分离(转换)性障碍案例应用 1.分析现状，找出存在的问题（1）营养失调，低于机体需要量。（2）冲动伤人（3）睡眠障碍（4）生活自理缺陷（5）有褥疮的风险（6）个人应对无效河北省第六人民医院PDCA在分离(转换)性障碍案例应用 2.分析产生问题的各种原因或影响因素 3.找出影响的主要因素 1.拒食。患者诉胃部不适，饮食差，感觉不出饿来，吃了饭跟没吃一样。患者不吃饭，也不让家人吃饭，诉吃了就死了，辅助检查血钾3. 2mmol/L。喂食困难。 2.拒药，吐药 3.不合作，拔除液体 4.行为紊乱，爬行，骑到病友身上 5.患者听到有人害自己，发脾气，骂人，摔碗，投掷物品 6.发呆，夜眠差，有时整夜不眠 7.床上小便 河北省第六人民医院PDCA在分离(转换)性障碍案例应用4.制定措施，提出行动计划 （ 1）提供基础护理，保证饮食、睡眠，排泄等生理需要，确保舒适与安全 （2）安置患者于安静的房间 （3）与医生沟通，积极改善症状 （4） 进行心理疏导，提高应对能力和社会功能河北省第六人民医院PDCA在分离(转换)性障碍案例应用1、将患者与其他患者分开安置，环境安静，光线适宜，转换症状发作时减少家属探视，2、保证患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药物一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护措施。3、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩4、保证药物治疗，不合作时进行鼻饲5、给予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。D(实施）5. 实施行动计划实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。▲自我质量检查 ，下一班负责对上一班的工作进行交接，检查▲科室查房，分析原因，制定切实可行的护理措施▲与医生沟通，及时调整治疗方案▲重点进行与患者及其家属的沟通，减轻患者精神症状，提高患者应对能力和社会功能。C（检查）6. 评估结果（分析数据）A（处理）7. 标准化和进一步推广8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，护士、护士长及医生对结果进行分析、讨论、总结、评价 ，参照标准采取有效措施 ，突出遗留问题进入下一次“ PDCA ” 循环。河北省第六人民医院结束语 分离（转换）性障碍在精神科女