STEMI患者接受P2Y12受体抑制剂预处理的探讨PPT.pptx

STEMI患者接受 P2Y12受体抑制剂预处理的探讨;主要内容;预处理的定义及指南推荐;;5. Sabatine MS, et al. JAMA. 2005;294:1224-1232.;COMMIT：中国急性心梗患者在ASA基础上联用氯吡格雷显著降低缺血事件发生风险;SCAAR：氯吡格雷LD预处理显著降低STEMI-PPCI患者30天/1年死亡或心梗风险;奥地利登记研究：越早启动氯吡格雷LD预处理，临床获益越大;P2Y12受体抑制剂用于 STEMI患者预处理的循证回顾（2） 新型P2Y12受体拮抗剂：替格瑞洛、普拉格雷;新型P2Y12受体抑制剂;10. Wallentin L, et al. NEJM. 2009;361:1045-57.;PLATO-PPCI亚组：替格瑞洛较氯吡格雷未显著降低行PPCI治疗STEMI患者心血管死亡、心梗或卒中发生风险;ATLANTIC：院前给予替格瑞洛预处理未显著改善持续ST段抬高患者PCI前冠状动脉再灌注;ATLANTIC试验事后分析：药物服用与再灌注之间的时间间隔较短;Redfors等分析认为：替格瑞洛独特作用机制（抑制腺苷摄取）可能导致死亡率升高;15. Wiviott SD, et al. NEJM. 2007;357:2001-15.;15. Wiviott SD, et al. NEJM. 2007;357:2001-15.;一项比较不同P2Y12受体抑制剂预处理对PPCI患者早期冠脉再灌注影响的研究;研究设计;基线特征（1）;基线特征（2）;研究结果： 普拉格雷与氯吡格雷预处理发生终点事件的风险相当;研究结果： 替格瑞洛与氯吡格雷预处理发生终点事件的风险相当;试验讨论（1）;试验讨论（2）;小结;谢谢！;2013ACCF/AHA STEMI指南 替格瑞洛 IB PLATO研究 普拉格雷 IB 氯吡格雷 IB 2014ESC心肌血运重建指南： 替格瑞洛 IA 1.PLATO研究 2. New P2Y12 inhibitors vs. clopidogrel in percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010;56(19):1542–1551. 普拉格雷 IA 氯吡格雷 IB CURRENT-OASIS 7研究 2015中国STEMI指南 替格瑞洛 IB 氯吡格雷 IA