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甲状腺疾病围手术期 护理 吴泾医院外科护理组 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 目录 第一节 甲状腺的解剖生理概要 位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成4个甲状旁腺两层被膜甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动 喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支） 喉返神经支配声带运动 甲状腺的解剖生理概要 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常 较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 1. 合成甲状腺激素原料(碘)的缺乏：(最主要) 2. 甲状腺激素的需要量增加： 3. 甲状腺激素合成、分泌的障碍： 发病原因 单纯性甲状腺肿（simple goiter) 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。 　　 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术 治 疗 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。 症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。 有良性和恶性， 一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。 甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。 一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。 因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。 甲状腺良性肿瘤 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理学分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种，以前者最常见，约占甲状腺腺瘤的70%~80% 。 结节性甲状腺肿 甲状舌管囊肿 亚急性甲状腺炎 分 类 甲状腺恶性肿瘤 最常见的是甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。 发病机制 癌基因及生长因子 电离辐射 遗传因素 缺碘 雌激素 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括 许多方面，主要有以下几类： 1、乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。 2、滤泡状癌约占15% 3、未分化癌约占5%-10%，多见于老年人 。 4、髓样癌少见。 病理分类 甲状腺腺瘤与甲状腺癌区别 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 临床表现 单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状 检查 B超、穿刺活检、同位素扫描 组织学细胞学检查 组织切片做病理学检查（确诊） B超 治疗 早期手术切除，切除标本行冰冻切片 手术治疗（除未分化癌） 辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。 第一节 甲状腺解剖生理概要 第二节 单纯性甲状腺肿 第三节 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 第四节 甲状腺功能亢进 第五节 甲状腺疾病围手术期护理 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。 甲状腺功能亢进 有家族性素质 家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳性反应 是一种自身免疫性疾病(AITD) 弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病) 分 类 病 因 甲状腺