中国癌痛治疗进展PPT.pptx

中国癌痛治疗进展与挑战内 容癌痛治疗观念发生转变癌痛治疗相关指南不断更新癌痛治疗药物不断涌现，合理选择药物十分关键 人类对疼痛的认识和了解不断深入提出疼痛是来自于外周感觉器官感受刺激并将痛觉传导到中枢的理论，为疼痛的理论研究奠定了基础认识到脑内存在对吗啡特别敏感的区域，吗啡可通过与这些区域的特异性受体相结合而发挥很强的镇痛作用古埃及和古印度，人们把疼痛称作”恶魔”,认为疼痛是”上帝”对人类的惩罚中世纪时期，基督教视疼痛为生命和灵魂遭受折磨的形式王雅杰.药学服务与研究.2009;9(2):81-83.人类对疼痛治疗观念转变缓解疼痛是基本人权2，合理使用药物控制癌痛使得越来越多的癌痛患者临床获益，生活质量有了极大的改善1疼痛是“天经地义”的，痛则给药，不同则不给药1.刘端祺等.中国药物依赖性杂志.2008;17(4):252-254. 2. International Association for the Study of Pain,2004. Available at: /AM/AMTemplate.cfm?Section=HOMECONTENTID=7636TEMPLATE=/CM/ContentDisplay.cfmSECTION=HOME癌痛规范化治疗，世界在行动......1982年WHO提出：21世纪让所有的癌症病人无痛WHO推荐三阶梯疼痛治疗原则，遵循该原则使85%的癌痛达到有效缓解王雅杰.药学服务与研究.2009;9(2):81-83.癌痛治疗在世界范围内倍受关注2000年美国批准2000-2010年为“疼痛控制与研究的10年”计划美国2004年起，国际疼痛学会将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”国际疼痛学会将2004年10月11日-17日定为第1个“中国镇痛周”提出“免除疼痛，是病人的基本权利，也是医生的神圣职责”的口号中华疼痛学会王雅杰.药学服务与研究.2009;9(2):81-83.起步：WHO癌症疼痛与姑息治疗研讨会讲员广州 1990年承认病人对疼痛有适当评估和接受处理的权利对所有病人确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作的人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识为了更容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须采取相应措施和手续向病人及家属介绍有效管理疼痛的知识对计划出院的病人，探讨控制病人症状的必要性疼痛管理宣言强化癌痛治疗规范王雅杰.药学服务与研究.2009;9(2):81-83.癌痛规范化治疗，中国在行动......卫生部于2011年在全国范围内启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，逐步完善重大疾病规范化诊疗体系，提高癌痛规范化治疗水平，提高肿瘤患者生存质量在广州召开了第一届WHO和卫生组织的癌症疼痛和姑息治疗会议，十几年来对临床医师进行相关培训，使医师对麻醉药使用和管理有进一步认识国家卫生部发布《麻醉药品临床应用指导原则》规定了药物镇痛药物使用方法。并且明确规定，癌痛病人禁忌使用盐酸哌替啶王雅杰.药学服务与研究.2009;9(2):81-83.中国癌痛治疗进展10万医师培训小 结疼痛治疗历史悠久，人们对疼痛和疼痛治疗的观念不断发展，近年来国内外为癌痛规范化治疗做出了诸多努力随着癌痛规范化治疗日益深入，指南也不断进行更新以指导临床实践。下面的内容就NCCN及EAPC最新指南的更新进行阐述内 容癌痛治疗观念发生转变癌痛治疗相关指南不断更新癌痛治疗药物不断涌现，合理选择药物... 近十年癌痛指南汇总WHO癌痛与姑息治疗指南EAPC癌痛治疗指南NCCN成人癌痛指南ESMO指南、NICE指南等自1986年以来已出版8个癌痛治疗相关指南2012年推出阿片类药物用于癌痛治疗的循证推荐2007年、2010年、2013年连续更新，指导临床实践口服首选按时给药按阶梯给药个体化注意细节WHO 3-step ladderWHO 3-step ladderWHO癌痛三阶梯治疗原则无癌痛阿片类药物治疗中重度疼痛± 非阿片±辅助用药3疼痛持续或疼痛增加阿片类药物治疗轻中度疼痛±非阿片± 辅助用药2疼痛持续或疼痛增加非阿片± 辅助用药1World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996最新NCCN指南及EAPC指南要点癌痛评估及治疗原则弱化二阶梯爆发痛的处理阿片类药物的轮换不良反应的处理等癌痛的筛查和评估未使用过阿片类药物的患者见未使用过阿片类药物患者的疼痛处理(PAIN-3)进行全面疼痛评估(见PAIN-C