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临床微生物标本采集方法-可用课件PPT.ppt

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临床微生物标本采集方法-可用课件PPT

消毒试管口:将试管放在酒精灯上旋转进行消毒,此为重要步骤。 无菌法取注射器 用无菌注射器抽取使用中的消毒剂1ml 将抽取的消毒剂注入含9ml中和剂的试管内,注意不接触试管口 再次用酒精灯消毒试管口 将消毒剂与中和剂振荡充分混匀 用记号笔在试管壁编写号码,送检 备注:中和剂的选择: 1、醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。 2、含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒 剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂。 3、氯与定、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温- 80和0.3卵磷脂的中和剂。 4、醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。 5、含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中 加入吐温-80到0.3%,也可使用经该消毒剂消毒 效果监测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。 六、洁净手术室空气沉降菌采样 一、采样前准备 1、当日术毕,按常规对手术间所有物表及地面进行湿式清洁和擦拭。 2、检查净化空调系统运作是否正常,当日完成手术间清洁后,调节空调系统处于待机状态,次晨打开系统运行30min。自净后采样。 二、采用平板沉降法 1、采样时间: 在净化空调开启30min进行采样,采样时洁净手术室大门应保持关闭,以维持手术室正压状态和洁净度。 2、采样护士准备: 在采样前应洗手(或手消毒) 戴口罩,帽子,穿无菌衣。操作时应轻稳,避免污染培养皿。 3、采样方法: 把琼脂平板放在室内各采样点,采样时把平板盖打开扣放于平板少许边沿上,同时培养皿下垫灭菌疗巾,暴露30min后,盖上平板盖,并作好手术间标志及平板上注明手术区和周边区,固定培养皿,放指定容器内。防再次污染。 4、采样顺序: 采样时平板应从科室最靠内的房间放置,依次向外布放,每个手术间也是从最靠里的位置放置平板,最后放置最靠门的采样点。采样点分布均匀,收取平板顺序相反。 5、布点要求: 百级手术间,手术区(手术台两侧0.9m以内,两端0.4m内)呈对角线,东南西北中5点,周边区(距墙1m,每边2个)8点,共需13个培养皿;千级手术间,手术区(手术台两侧0.6m以内,两端0.4m以内)呈单角线3点,周边区(距1机,长边2个,短边1个)6点,共需9个培养皿;万级手术间:手术区(手术台4边,0.4m以内)呈对角线3点,周边区(距离1m每边1个)4点,共需7个培养皿。检测时可做一次空白对照和模拟操作。模拟操作将一个对照皿打开后立即封盖,两个对照结果必须为阴性,整个操作过程应符合无菌要求。 6、采样高度: 洁净手术间的手术区采样高度为0.8-1.2m,周边区在地面或0.8m采样,与《医院洁净手术部建筑技术规范》要求高度相符。 7、培养条件: 采样后的培养基按要求送至化验室(细菌定)在37℃培养箱培养,24h观察结果。 8、判断结果: (1)百级洁净手术间手术区小于 0.2cfu/30min,周边区小于0.4cfu/30min (2)千级洁净手术间手术区小于 0.75cfu/30min,周边区小于 1.5cfu/30min。 (3)万级洁净手术间手术区小于 2cfu/30min,周边小于4cfu/30min. (4)普通手术间小于5cfu/30min. 百级手术间 千级手术间 万级手术间 十万级手术间 注意事项: 1、平皿的取送与放置方法: 拿取平皿时,大在下,小在上,采样时要大在上,小在下,大的斜盖在小的平皿上,不能两个平皿同时向上。 2、在化验单上注明平皿暴露时间。 七、非洁净环境空气沉降菌采样 待测房间准备,静止至少10min 物品准备 临床微生物标本采集方法 一 导管尖培养标本采集 物品准备:无菌试管、标本标签、无菌剪刀、无菌手套 操作者进行卫生消毒,戴帽子、外科口罩 戴无菌手套,将拔除的中央导管用无菌剪刀剪长约5CM,导管尖端放入无菌试管内。 脱手套,洗手,标本及时送检 二、留置导尿管患者中段尿培养标本采集 松开患者导尿管,弃其前段尿液 使用0.5%碘伏溶液棉球消毒导尿管的采样部位 操作者用速干手消毒剂手消毒后戴无菌手套,使用无菌注射器斜刺入导尿管的采样部位抽取10-20ml尿液,退出注射器 协助者点燃酒精灯,用燃烧法消毒试管管口和盖子 将注射器内尿液注入试管(避免污染) 协助者再次用燃烧法消毒试管管口和盖子,随即盖紧试管(标本不得倒置,以免污染),熄灭酒精灯,贴好检验单标签 清理好用物,手卫生,尿标本及时送检 注意事项 1、采集指征:怀疑有尿路感染时,应考虑做尿培养。 2、采集时机:抗菌药物使用之前,留置导尿管者须 夹管30min以上。 3、采样部位:应选择尿管采样口或靠近尿道的导尿 管管

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