产时健康指导PPT.ppt

10.呼吸配合：指导产妇采用拉玛泽呼吸法减轻疼痛： 宫口扩张4-8厘米阶段： 方法：1.完全放松；2.眼睛注意一点；3.由鼻孔吸气，由口吐气；4.随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢儿减缓呼吸；5.每次一分钟。 宫口扩张8-10厘米阶段： 方法：1.完全放松；2.眼睛注意一点；3.微张开嘴巴吸吐（发出嘻嘻的声音）。4.保持高位呼吸，在喉咙处发声；5.呼吸速度随子宫收缩强度调整；6.吸和吐的气量一样，以免换气过度；7.连续4-6个快速吸吐在大力吐气，重复至收缩结束。 孕妇培训系列讲座 产室健康指导 一、阴道分娩常见知识 正常分娩定义与分类 定义： 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩 分类 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：满42周及以上 决定分娩的因素 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激 决定分娩的因素 产道 精神 胎儿 产力 胎儿因素 胎儿大小： 决定分娩难易的重要因素之一 纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道 头先露 臀先露 横产式：足月活胎不能通过产道 肩先露 精神心理因素 分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术 开展陪伴分娩（Doula制度） 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 分娩机制 先兆临产 出现预示不久将临产的症状 假临产 (false labor) 胎儿下降感（lightening） 见红（show） 临产的诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟 同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 1、阴道分娩有哪些优点和缺点 从阴道分娩出婴儿是人类的天赋本能，也是可靠的分娩方式。尽管一部分孕妇有难产的现象，但95%以上的孕妇都可顺利地通过阴道分娩出胎儿。 阴道分娩的优点： （1）分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，使肺泡扩张，促进胎儿肺成熟，有利于胎儿出生后的呼吸建立。 （2）阴道分娩时，经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，新生儿的并发症如吸入性肺炎的发生率大大减少。 （3）阴道分娩时，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸。 （4）由于阴道内的微生态环境，其中益生菌可以促进新生儿肠道免疫系统的发育成熟，阴道分娩儿在成长中发生肠炎、过敏性疾病和免疫性疾病的患病率较剖宫产儿明显降低。 （5）阴道自然分娩的产妇，产后身体恢复比剖宫产更快，能有较多精力照料婴儿。 （6）阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性的转动，其皮肤及末梢神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 （7）自然分娩可促进乳汁分泌，母乳喂养率高。 （8）自然分娩没有开腹手术，能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。 阴道分娩的缺点： （1）分娩室阵痛，有时疼痛难忍。 （2）如果产力、产道、胎儿及精神因素等配合不协调，则导致自然分娩失败可能和胎儿宫内窒息可能，有时需要急诊剖宫产或产钳助产。 （3）胎儿在子宫内发生意外可能，如脐带绕颈、打结或脱垂等现象，出现突发性胎儿宫内死亡。 （4）容易出现阴道松弛、需要产后加强锻炼。 2、阴道分娩时，胎儿头部被挤压形成头皮血肿对孩子的智力发育有什么影响？ 经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸，虽然胎头被拉长变形，形成头皮血肿，但这是一种适应性变化，而且血肿1-2天就会消失，不会损伤新生儿的大脑，不会影响小儿智力。 3、怎么样才能知道产程进展是否顺利？ 所谓产程是指从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出所需要的时间。可分为3个阶段： 第一产程：是指从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇 约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 第二产程：是指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇一般在1小时以内。 第三产程：是指从胎儿娩出后到胎盘娩出之间，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。 如果超过各产程规