产科医疗的安全问题PPT.ppt

刘 建 教授、主任医师 中华医学会围产医学分会委员 重庆医学会围产医学专委会主任委员 重庆市中西医结合学会常务理事 妇产科专委会副主任委员 重庆市生殖健康学会心理专委会委员 重庆市优生优育学会副主任委员 《实用妇产科杂志》、《重庆医学杂志》编委 国家教育部七年制《妇产科学》规划教材编委 重庆医科大学附属第二医院产科主任、硕士生导师 日本神户大学留学归国人员;产科医疗安全与风险管理问题;丈夫拒签手术单致孕妻身亡称妻子被医院害死 (2007年11月21日);武夷山妇幼保健院遭医闹围堵7天续：院方无奈赔付22万 (2007-07-14 01:11:30) ;; 2009年6月21日，福建南平第一医院发生恶性医闹事件，医务人员被群殴，集体到市政府请愿（2009年7月1日）;医患关系不和谐的原因;医疗安全是医疗质量的前提和最基本的要求，没有医疗安全就谈不上医疗质量; 发生医患纠纷的原因 1.违反“医疗质量和医疗安全的核心制度”，如值班制度、病历书写管理规定等 2.责任心不强，服务意识差，作风散漫 3.“三基三严”训练不足，基本功差 4.医患沟通不够 ; 5.手术科室医生重视手术过程，忽略对手术患者术前关注及术后管理 6.医学科学的不确定性 7.医患双方对医疗结果的认知差异 8.疾病的个体差异 9.患者维权意识的增强; 重庆医科大学附属第二医院 近8年的医患纠纷分析 医疗事故、医疗差错、并发症 医疗意外 外科系统 64.2% 100.0% 55.2% 72.4% 内科系统 28.9% 7.0% 28.4% 20.6% （P0.05） 外科系统中普外科、妇产科的医疗差错和并发症均明显高于外科系统的其它任何科室；内科系统心内科的医疗并发症高于内科系统的其它任何科室。 ; 全球性母婴安全问题 分娩是人类最精髓、最普通的正常过程。多数分娩过程是正常的，很少需要技术上或医学上的干预 但正常与异常并非一成不变 产科医务人员的责任 ★ 支持正常分娩的顺利进行 ★ 发现异常而积极处理，向正常转化 ★ 保护母儿安全; 妊娠和分娩对女性及新生儿的一生而言，仍是极其危险的时刻之一 WHO和UNICEF的统计 东部非洲，孕妇死亡率高达1060/10万; America： 19世纪末20世纪初孕产妇死亡800/10万；新生儿死亡＞100/1000，如今大为下降 90年代：白人孕妇死亡率为5.7人/10万次例分娩，而黑人妇女中这一比例为18.6人/10万例次分娩 1997年，美国的新生儿死亡率下降到7.2人/1000例次分娩，但仍仅列世界第25位; 中国孕产妇死亡率 解放前：1500/10万 1989年：94.7/10万 2009年：31.9/10万 围产儿死亡率为10‰~46‰ 重庆孕产妇死亡率 2006 96/10万 2009 72/10万 2010 24/10万 ; WHO统计数据表明：全球女性及新生儿受害中，1/3涉及到妊娠、分娩过程中的诊断处理的缺点。还有更多的妇女和儿童遭受了分娩的远期后遗症 因此：产科医疗现状对全世界进一步提高产科医疗的安全性提出了挑战; 产科医疗风险