免疫规划基础知识培训 课件.pptVIP

扩大免疫规划 “三查七对五告知” “三查” 检查受种者健康状况和接种禁忌证 查对预防接种卡和接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、有效期 “七对” 核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。 “五告知” 疫苗的品种、作用、禁忌、价格和接种后的留观时间。 扩大免疫规划 接种部位和途径 皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、乙脑和甲肝减毒活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝疫苗等 口服：凉开水送服。脊灰糖丸 扩大免疫规划 接种实施--接种技术操作要点 皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 口服法 扩大免疫规划 预防接种实施—接种后工作 观察接种反应 种后观察30分钟，发现不良反应及时处理 记录和预约 及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类 处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用 清理接种器材 统计、报告和随访 对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表 随访接种对象，了解接种情况 扩大免疫规划 为保证预防接种的安全，下列禁忌症应该给予特别注意： 预防接种禁忌症——急性疾病 对正患有发热、特别是有高热的人，或伴有明显的全身不适的急性症状时，应暂缓接种疫苗 避免接种后加剧发热性疾病 避免把发热性疾病的症状当作疫苗的反应 急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期接种疫苗，有可能诱发、加重原有病情 慢性疾病的急性发作期亦需推迟接种，待好转后补种 一周内严重腹泻的病人，暂缓服用脊髓灰质炎疫苗 扩大免疫规划 预防接种禁忌症——过敏性体质 有过敏性体质的人接种疫苗，常可能引起过敏反应 对有过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹、血小板性紫癜、食物过敏史者，在接种前应详细询问过敏史 属于含有该过敏原的疫苗不予接种，不含该过敏原的疫苗可以考虑接种 对疫苗中的卵蛋白质有过敏的人，如吃蛋白质后有过敏反应（荨麻疹、喉头水肿、低血压和休克、腹痛、腹泻等）不应接种某些用鸡胚组织制备的疫苗（麻疹疫苗、流感疫苗等） 已知对特定抗生素有过敏反应史者，对含有该抗生素的疫苗应属禁忌症。 扩大免疫规划 预防接种禁忌症——免疫功能改变 一般来说，活病毒疫苗不宜应用于以下人群： 免疫缺陷症，如联合性免疫缺陷症、无丙种球蛋白血症或低丙种球蛋白血症； 白血病、淋巴瘤、霍奇金病、恶性肿瘤病人； 由药物引起的免疫抑制，如应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药物，以及脾切除的病人。 上述对象如使用活疫苗后可能造成严重后果 凡最近注射过丙种球蛋白者，应推迟麻疹、腮腺炎、水痘疫苗的注射至少4周。 扩大免疫规划 预防接种禁忌症——既往接种后有严重不良反应者 既往接种后发生过敏反应、虚脱或休克、脑炎（或脑病）、非热性惊厥史的儿童不再接种同种疫苗。 需要连续接种的疫苗（如百白破疫苗），如果前一次接种引起严重反应，则不应继续接种。 百白破疫苗免疫后出现以下一种情况者，即应停止随后的百白破疫苗接种，如休克、持续性尖叫、高热、惊厥、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血。 扩大免疫规划 预防接种禁忌症——神经系统疾患 凡患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症，抽搐、惊厥等疾患不要接种乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗；绝对不能接种含有百日咳抗原的制剂。 扩大免疫规划 预防接种禁忌症——重症慢性病患者 如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、肝硬化、血液系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病的病人，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种或慎种。 对患有上述疾病，目前病情已长期稳定，可以接种反应较小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗等。 扩大免疫规划 预防接种禁忌症——妊娠 由于理论上有危害胎儿的可能性，孕妇的预防接种应慎重。 小剂量的水溶性抗原可导致胎体产生免疫耐受性，异种动物血清容易致敏，一般孕妇均应禁用。 活疫苗，特别是麻疹、风疹、水痘、腮腺炎等病毒疫苗，在妊娠期禁忌使用。在妊娠期前3个月对胎儿传染造成的损失可能性更大，要特别避免 肾上腺素针剂儿童用量 小儿为0.01ml／次，最大量0.33（1/3支）ml。 如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；2～5岁0.125ml（1/8支）；5～11岁0.25ml（1/4支）；11岁以上0.33ml（1/3～1/2支） 免疫规划基础知识培训 疫苗和冷链管理 疫苗种类 预防传染病种类 1 乙肝疫苗 1 乙型病毒性肝炎 2 卡介苗 2 肺结核 3 脊灰疫苗 3 脊髓灰质炎 4 百白