解说科室质量管理小组接受质量管理相关技能.pptVIP

山东省立医院南院 济南市中区人民医院 临床用血审核制度 审核权限 一般用血科主任审批 急诊用血可以由主治以上职称人员审核 紧急用血1500ml以上需要上报医务科审批 会诊制度 急会诊程序 电话 会诊登记本 记录书写时间具体到分钟 急会诊接电话后到达会诊科室时间10分钟 平会诊程序 会诊登记本及记录书写时间具体到小时 必须经过上级医师认可才可邀请会诊 平会诊在24小时内完成 会诊制度 请会诊记录书写注意事项 时间 请会诊原因 会诊要求 需要解决问题 会诊记录书写注意事项 时间 会诊原因 检查结果 治疗建议 手术分级制度 手术分级 各级医师可以完成的手术 主任医师 副主任医师 主治医师 医师 哪些手术需要审批？ 年龄 手术级别 特殊人群 器官切除 致残手术 新技术项目 手术审批程序 科室讨论后填写《手术审批表》表格 科主任签字同意 大外科主任签字同意 医务科审核同意 分管院长、院长同意 病历书写规范与管理制度 病历书写规范 病历中必须在规定时间内完成的项目 病历归档时间 病历中容易出现的错误 强调责任心的问题 交接班制度 交接班记录 交接班实行方法 什么条件下需要交接班 什么条件下需要书写交接班记录 交接班记录书写注意事项 分级护理制度 特级护理 随时抢救的患者 一级护理 重症患者 大手术后 二级护理 病情较重 三级护理 康复期 知情同意书 1、在进行特殊检查、治疗、各类手术(操作)前，或患者体质特殊、病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。应向患者、家属告知该项手术或检查、治疗的风险，必须签署特殊检查、治疗、各类手术知情同意书。 2、在患者诊治过程中需向患者、家属具体明确的交待病情、诊治情况、自费药物使用、贵重药品使用等对患者造成较大经济负担的检查和治疗。并详细记录，同时记录他们对治疗的意愿。  告知的标准 全面告知 通俗告知 精确告知 真实告知 四项： 对知情同意的认识 并发症的特点：可预见性、不确定性、 相对可避免性 并发症的免责条件：风险预见义务；风险告知义务； 风险回避义务；医疗救治义务 知情同意是一纸同意书吗？ 有了知情同意书，一旦出现 并发症，医师能免责吗？ 常见的知情同意书 入院须知 护理告知 常规医疗同意书 医患沟通 住院协议书 授权委托书 有创检查（治疗）同意书 手术同意书 麻醉同意书 医保告知书 特殊用药告知书 拒绝医疗同意书 自动出院（转院）同意书 专科诊疗同意书（放疗、化疗…） 山东省立医院南院 济南市中区人民医院 山东省立医院南院 济南市中区人民医院 山东省立医院南院 济南市中区人民医院 山东省立医院南院 济南市中区人民医院 医疗质量管理 医疗核心制度 首诊负责制 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 分级护理制度 查对制度 病历书基本规范与管理制度 交接班制度 临床用血审核制度 病人知情同意书管理制度 转院转科制度 临床药事管理制度 麻醉精神药品处方管理制度 首诊负责制度 门、急诊首诊负责制 体现：门诊病历 、病人投诉 住院病房首诊负责制 体现：病历书写 首诊负责制度 非本专业患者收治入科后怎么办？ 收治 请会诊 会诊意见 请示上级主管医师意见 按照上级主管医师意见进行处理 责任、医德的体现 三级医师查房制度 住院医师查房 每日2次 主治医师查房 每日1次 主（副）任医师查房 每周1-2次 三级医师查房制度 记录问题 病历中上级医师查房记录 上级医师查房记录书写中需要体现什么 讨论制度 术前讨论制度 疑难病例讨论制度 死亡病历讨论制度 讨论时限 讨论发起条件 疑难病例讨论 术前讨论 死亡病历讨论 关于讨论记录问题 如何在病案上书写讨论记录 讨论制度 死亡讨论记录中需要注意的地方 时间上的一致性 医嘱时间、讨论本上记录时间 、 病历记录时间、体温单记录时间、