复件 09护本皮肤护理和会阴护理.ppt

? 为什么要做好皮肤的清洁护理？ 一、皮肤的评估 完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象 自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺和触摸感觉敏锐 颜色 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤 感觉 清洁度 （一）颜色 苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 （一）颜色 发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 （一）颜色 发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致；多见于发热性疾病 局部发红禁按摩、热敷 （一）颜色 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 阻塞性黄疸---避免刺激 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深 （二）温度、湿度 温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度 皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化 （三）柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或是否易于活动 柔软性的影响因素： （四）弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好 （五）完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。 应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 （六）感觉 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。 用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。 同时让患者描述对你手指温度的感受 （七）清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度 评估实践 评估四人小组内同学的皮肤情况并归纳汇报。 颜色 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤 感觉 清洁度 二、皮肤的清洁护理 皮肤卫生指导 皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴 床上擦浴 背部按摩 （一）皮肤卫生的指导 皮肤清洁方法的指导 清洁用品 使用的指导 （一）皮肤卫生的指导 皮肤卫生 清洁的指导 清洁用品 使用的指导 1、提供私密空间 2、保证安全 3、 注意保暖 4、增进患者的自理能力 5、预期患者的需求 目的： 盆浴操作要领： 1）防止并立即处理意外（晕厥，受凉，烫伤，跌倒) 2）水位不可以超过心脏水平， 以免引起胸闷3）浸泡时间 20分钟 目的 提问： 手部皮肤护理情况预习反馈 足部皮肤护理情况预习反馈 脸部皮肤护理情况预习反馈 第四节 会阴部护理 概念 包括清洁会阴及其周围的皮肤部分，可在沐浴时进行。 一、评估 自理能力 了解患者日常会阴部清洁情况，确定患者是自行完成还是需要他人协助完成，以及需要他人协助的程度 会阴部卫生状况 观察患者会阴部有无感染症状，皮肤完整性及分泌物情况 会阴部卫生知识的了解程度及技能 评估患者对会阴部清洁卫生重要性的了解程度，会阴部清洁方法是否正确 二、会阴部清洁护理 （一）便器的使用法 二、会阴部清洁护理 （一）便器的使用法 （二）会阴部清洁护理 首先应清洁尿道口周围 最后擦洗肛门 每擦拭一处均需更换棉球或更换毛巾的不同部位，避免交叉感染。 女病人会阴部清洁 擦洗会阴部 （用毛巾或棉球） 会阴冲洗 卧位：仰卧屈膝位，双腿略向外展 脱对侧裤盖在近侧腿上 女病人会阴部清洁 会阴部清洁护理 若有手术切口：以切口为中心无菌擦拭 有大小便失禁者涂软膏 注意事项 每擦拭一处应更换毛巾的不同部位或均需更换棉球，避免交叉感染 操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。 如患者有会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球轻轻擦净手术部位及会阴部周围。 第五节 晨晚间护理 晨间护理目的： 使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。 观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。 进行心理护理及卫生宣传。 保持病床和病室的整洁。 时间： 于清晨诊疗工作前完成 晨间护理的内容 对于能离床活动的、病情较轻的患者 鼓励其自行洗漱。 用消毒毛巾湿式扫床。 根据清洁程度、更换床单、整理床单位。 晨间护理的内容 协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。洗脸、洗手、梳发、翻身，检查患者皮肤受压情况，进行背部护理等 为患者提供良好的夜间睡眠条件。 了解病人的病情变化。 晚间护理的内容 协助患者刷牙、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。整理床单位。协助排便。 床上擦浴的顺序 准备用物→核对、解释、问两便→调室温、屏风、移桌椅→ 冲洗会阴[垫巾→置便盆①从上→下②从外→内③最后→肛门] →(护士)洗手→洗脸、颈部