心血管内科护理安全隐患的分析及护理对策.doc

心血管内科护理安全隐患的分析及护理对策 刘少玲 洪蝶玫 （ 中山大学附属汕头医院内三科 515031 ） [摘要] 目的：探索心血管内科护理安全隐患及护理对策。方法：通过对 护理人员进行护理质量持续改进的学习和培训，采用前瞻性护理质量管理 模式，每月讨论分析护理工作存在的安全隐患，制定整改措施，健全和完 善各项护理操作指引，实行护理人员的分层级管理和落实护理质量三级质 控。结果：提高护理人员对护理质量持续改进认识和重视，转变了服务理 念，自觉学习专科护理知识及技术操作训练，护理组长监管各项整改措施 的落实以及监督个别安全意识薄弱人员的护理行为。使各项护理安全措施 得到落实，最大限度地减少护理安全隐患的发生。结论：通过讨论分析心 血管内科存在的护理安全隐患，制定和落实整改措施，能减少护理缺陷及 护理差错事故的发生。 关键词 护理工作 安全隐患 对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理工作是医院工作的重要组成部分，随着人们的法律意识和对护理服务要求的提高，护理投诉、护理纠纷案增多，安全隐患时刻威胁着护理人员，也威胁着医院、医护人员的形象，如何消除安全隐患、提高护理质量、确保护理安全、提高病人满意度、避免护患纠纷是护理管理者和全体护理人员的永久性课题。我们科主要收治心血管病病人，心内科病人平均年龄较大，急、危、重病救治任务繁重，病情复杂且突变的机率高，用药严谨，给护理工作带来了很大的压力，存在着安全隐患。提高护理的安全意识、服务意识是护理管理的重点，采用前瞻性护理质量管理模式，能减少护理不良事件的发生。现将体会报告如下： 心内科护理工作存在的护理安全隐患 1． 护理人员因素 个别护理人员的安全意识、服务意识、法制意识与社会和人们对护理服务质量的期望、需求不相适应。因每年有3-5名新毕业、低年资的护士转到我科。她们业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，碰到急、危、重病人抢救时工作压力大，服务、法制意识低下，缺乏沟通技巧。个别护士由于家庭或性格的关系，在病人危重，长期繁忙超负荷工作时，容易急躁，解释不耐心，对患者及家属较为冷淡，容易引起病人和家属的不满。这些都是引起护患纠纷的诱因，为安全隐患。 2． 疾病相关因素 心血管病人发病急，病情突变的机率高，如急性心肌梗塞、心绞痛等病人随时可能突发严重的心律失常：室速、室颤等，如果得不到及时抢救，将可能死亡，经皮冠状动脉腔内成型术（PCI）术后突发再梗塞和穿刺部位出血、心源性休克等。心脏病患者夜里迷走神经兴奋性增高，回心血量增多，横膈上移，突发心衰是常常发生的。主动脉夹层24小时内死亡率高达40%[1]，心血管疾病的老年病人更是存在着病情突然恶化的情况。如果护士观察、巡视不及时，服务不周到，碰到病情变化，或抢救无效死亡，容易引起纠纷。这些为客观存在的不安全因素，也是护理工作中的安全隐患。 3．病人行为因素 病人因疾病原因而发生身心变化，护理工作是一项护患双方共同参与的活动，有赖于病人及家属的配合及支持。因疾病而导致经济、心理等变化会导致患者或家属过度维权和对医疗护理的不信任。本科收治的病人病情较重，各种治疗、药物、心脏介入等所需费用高，且反复多次住院，总的医疗费用高，如一个风湿性心脏病病人有的一年住院3-5次，病人及家属承受的经济负担过重，心理压力大，易产生不满，而医院的收费直接或间接由护士操作电脑收取，如果出现操作失误或收费错误，将引起费用的纠纷，这些是引起纠纷的不