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伽玛刀治疗脑胶质瘤 文档来自网络，是本人收藏整理的，如有遗漏，差错，还请大家指正！ 　　伽玛刀治疗脑胶质瘤 　　胶质瘤系来源于神经上皮组织的恶性脑瘤，发病率在40～60％间，成人中发病率为10/10万/年 　　胶质瘤按WHO分类与分级为： 　　Ⅰ 星形细胞瘤 　　 （1）星形细胞瘤（WHO Ⅱ级） 　　 （2）间变性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级） 　　 （3）胶母细胞瘤（WHO Ⅳ级） 　　 （4）毛细胞型星形细胞瘤（WHO Ⅰ级） 　　 （5）室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（WHO Ⅰ级） 　　Ⅱ 少枝胶质细胞瘤 　　 （1）少枝胶质瘤（WHO Ⅰ级） 　　 （2）间变性少枝胶质瘤（WHO Ⅲ级） 　　Ⅲ 室管膜细胞瘤 　　 （1）室管膜瘤（WHO Ⅱ级） 　　 （2）间变性室管膜瘤（WHO Ⅲ级） 　　 （3）室管膜下室管膜瘤（WHO Ⅰ级） 　　Ⅳ 混合性胶质瘤 　　 （1）少枝星形细胞瘤（WHO Ⅱ级） 　　 （2）间变性少枝星形细胞瘤（WHO Ⅲ级） 　　Ⅴ 脉络丛肿瘤 　　 （1）脉络丛乳头状瘤（WHO Ⅰ级） 　　 （2）脉络丛癌（WHO Ⅲ级） 　　Ⅵ 胚胎性神经上皮瘤 　　 髓母细胞瘤（WHO Ⅳ级） 　　Ⅶ 松果体肿瘤 　　胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级属于良性阶段，Ⅲ、Ⅳ级属于恶性期，胶质瘤在病程期，在各种治疗中可以从良性阶段向恶性期演变发展 　　恶性胶质瘤的治疗始终存在复发与扩散的问题，手术不能彻底切除肿瘤的全部，放射治疗亦存在肿瘤确定的边界 胶质瘤的中心积累了大量的坏死细胞和乏氧细胞，对射线具有顽强的抵抗作用 　　胶质瘤进行手术或放射治疗的棘手问题在于真正的边界不清，趋向一致的认为肿瘤周围的水肿带都有瘤细胞存在，如此外科手术与放射外科都无能为力；另一种认识是瘤细胞可以顺从神经纤维，甚或顺从胶质干细胞与肿瘤干细胞扩散到颅内其他部位 这样，必然会联系到普放与化疗的作用，恶性胶质瘤对普放照射的剂量要求很高，治疗又只能从1.5～2GY，其治疗过程冗长，常在治疗过程中肿瘤即复发失去控制，再则功能位接受6000cGY～7500GY大剂量照射亦是不现实的 目前，诸多新型制剂的化疗药物正在临床上广泛运用，其确切疗效尚须较长期的观测与总结 　　恶性脑胶质瘤，采用以手术为主，结合放射外科、普放和化疗的综合措施是当前治疗的方向 　　伽玛刀适宜于小体积胶质瘤1-2级，胶质瘤手术后残留，手术、放疗后复发的胶质瘤的治疗 　　下面选载一篇伽玛刀治疗脑胶质瘤的文章供读者参考 　　伽玛刀治疗胶质瘤手术后残留（附34例临床分析） 　　邹忠材 郭雄芳 梁克明 　　[摘要] 目的 探讨伽玛刀放射神经外科结合短程放疗治疗胶质瘤手术后残留的近期疗效及相关问题 方法 本组34例，其中14例（胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级术后残留8例，胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级术后残留体积＜3cm3的6例行单纯伽玛刀治疗，周边平均剂量15.4±2.6Gy，以40%～50%等剂量曲线覆盖残瘤 20例（含Ⅱ～Ⅲ级以上胶质瘤残瘤和胶母细胞瘤术后残瘤）采用伽玛刀结合短程放疗，伽玛刀周边平均剂量20.6±2.4Gy，以40%～50%等剂量曲线覆盖残瘤，短程放疗总量3200～4000cGy 结果 平均随访期14.4±6.2个月（6～22个月） 单纯伽玛刀治疗组有效率为85.71%；伽玛刀结合短程放疗组有效率为75%；临床症状在治疗15天～30天后缓解，放射性反应轻，为一过性，未观察到并发症 结论 良性期胶质瘤术后残留及部分胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级术后残留体积小者采用伽玛刀单纯治疗，疗效肯定，短期无复发病例，无毒副反应 恶性胶质瘤术后残留，应用伽玛刀结合短程放疗，近期疗效满意，毒性反应为一过性，复发得以控制或延迟 伽玛刀是胶质瘤重要的辅助治疗方法 　　[关键词]胶质瘤；手术后残留；伽玛刀；放射分割 　　脑胶质瘤是恶性肿瘤生长方式，具侵润性，具有低度恶性向高度恶性进展的转化性 Pozza自1989年报道用伽玛刀治疗胶质瘤后，国内外相似报告日渐增多，较为一致的认识是以短程放疗结合放射外科治疗，用于手术后残余肿瘤及复发胶质瘤的治疗[1] 当今伽玛刀已作为放射神经外科的重要工具，是神经外科重要的辅助治疗方法[2] 自2005年5月～2007年2月应用伽玛刀和伽玛刀结合短程放疗治疗胶质瘤手术后残留34例，对其疗效及相关问题进行探讨 　　资料与方法 　　1.一般资料 本组34例；其中男21例，女13例，年龄18～66岁，平均43.07岁，胶质瘤残瘤灶体积3.84～55.86cm3，平均6.2±4.9cm3 其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级13例，间变性少突胶质细胞瘤9例，胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级8例，胶母细胞瘤4例 术后15天内行伽玛刀治疗18例，术后30～60天行伽玛刀治疗1