手术室小知识 景婷PPT.pptVIP

手 术 室 小 知 识 景 婷 明确基本概念 清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，不包括细菌芽孢，使其达到无害化处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物。灭菌后的物品时完全无菌的。 无菌技术：在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 手术室的三区 （1）非限制区(污染区)：办公室、值班室、更衣室。 （2）半限制区(清洁区)：器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。 （3）限制区(无菌区)：手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 手术室常用的无菌技术 （1）物品灭菌技术。 （2）外科刷手术。 （3）穿无菌手术衣、戴手套。 （4）铺无菌器械车及铺无菌巾。 （5）无菌持物钳的使用。 （6）术中无菌技术操作 安置体位的原则 （1）手术野暴露良好。 （2）不影响病人呼吸循环功能。 （3）使病人感觉舒适，且不压伤肢体，不挤压大血管及神经。 （4）固定后能保持原位，不致术中移动。 （5）病人肢体不直接接触金属。 麻醉前禁食的目的及注意事项 目的：防止术中或术后呕吐返流、误吸而造成肺部感染或窒息等意外。 注意事项：（1）必须在麻醉前6~8小时禁食、禁水，以保证胃内容物彻底排空。 　　 （2）必须向患者及家属解释清楚术前禁食、禁水的目的以取得合作。 病人入手术间后，巡回护士核对的内容 科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、过敏史、有无高血压、糖尿病 禁食情况、感冒与否，月经来否 手术名称、手术部位（双侧器官时明确左右侧）以及手术方式，与病历及病人核对 术前用药、术中用药 麻醉方法 手术开始前，由巡回护士与手术医生再次核对手术部位。 手术人员穿上无菌手术衣后，无菌区的范围 腰部以上到肩的前缘 袖口到手肘上的10 cm 术中的无菌原则 有菌地带不能触碰：包括背部、腰部以下、肩部以上、手术台边缘以下的布单。 不可在术者背后传递器械和敷料。 同侧人员换位，须背对背。 尽量减少室内人员的走动，参观人员不可太靠近术者或站得过高，保持30cm的距离。 使用电刀应注意的问题 （1）使用前须检查各部件和连接是否完好，电刀线不能打折，准备妥当时方可使用。 （2）一次性电极板，须保证导电胶均匀，不能有缺损，以防烫伤病员。电极板贴于大腿、小腿或臀部肌肉丰富处。 （3）电切或电凝使用时应尽量缩小组织的接触点，及时清除前端的凝块，以免阻碍电流通过。 （4）使用电刀时手术部位要远离可燃性的液体。 （5）术中病人的皮肤不能触及金属物。 怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内 （1）手术开始前，洗手护士与巡回护士必须共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等，并记录。同时还须检查器械上的螺丝、齿是否齐全、有无松动。 （2）手术进行中，洗手护士应及时收回暂时不用的器械，且对自己拿上台的器械和纱布做到心中有数。 （3）术中所增添的器械、纱布等，巡回护士应及时记录在清点单上。 怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内 （4）洗手护士要牢记，在胸、腹腔或深部组织填入的纱布或留置的止血钳，并要及时提醒术者注意置于手术野深处的纱布，防止遗留。 （5）手术台上掉下的器械及纱布等，巡回护士应及时捡起放在器械车下层，任何人不得带出室外。 （6）在关闭胸、腹腔前，洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等，相符合后方可缝合。 （7）在缝皮前再次清点无误后，在清点单上记录并签字。 怎样防止输错血 （1）取血时带上病历核对配血单上科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型，交叉配血试验结果，血液种类和剂量。再核对病人与供血者的血型、血袋号及采血日期、失效期。 （2）输血前检查血袋是否严密、有无破损，再检查血液颜色，有无溶血、凝块、絮状物等。 (3)输血前与麻醉师再次核对上述各项，并在配血单上签全名。 气囊止血带的压力、时间 压力：成人上肢：300mmHg, 下肢：400—600 mmHg 　　 小儿上肢：150—200 mmHg, 下肢：200—250 mmHg 时间：从充气开始计时，上肢不得超过1小时，下肢不得 超过1.5小时，止血带到时放松后，第一次可间隔5分钟再充气使用，第二次需间隔10分钟后方可充气使用。