彩色多普勒超声在早期妊娠诊断中应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 彩色多普勒超声在早期妊娠诊断中应用分析 赵春平 (吉林省梨树县第一人民医院电诊科 136500） 【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声（color Doppler sonography）在早期妊娠诊断中的应用。方法对我院170例早期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，结果163例正常妊娠，6例异位妊娠，1例葡萄胎。结果 彩色多普勒超声诊断与最后临床诊断符合率为100%。结论 彩色多普勒超声诊断早期妊娠快速，准确。 【关键词】彩色多普勒超声 早期妊娠 诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0153-01 妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上，13周末之前称为早期妊娠（first trimester）[1]。彩色多普勒超声诊断早期妊快速，准确。本次研究通过对我院170例早期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，探讨彩色多普勒超声在早期妊娠诊断中的价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 随机选取来我院做早期妊娠检查的孕妇170例，均有停经史，且停经超过6周，71例有晨起呕吐等的早孕反应，53例有尿频。尿HCG检查均为阳性。 1.2 方法 1.2.1 超声仪器Aloka 4000彩色超声诊断仪，探头频率为4MHz。 1.2.2 检查方法 经腹部超声检查，孕妇取仰卧位，嘱憋尿适度充盈膀胱，在下腹部做纵切、横切扫查，多切面扫查子宫及其附件。观察子宫的大小，形态，肌层回声，子宫内有无妊娠囊，妊娠囊的结构是否正常，囊内有无胚胎，胚胎是否存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常。同时观察双侧附件的大小，形态，以及肌层回声等情况。 1.3 观察指标 170例早期妊娠孕妇彩色多普勒超声检查的诊断报告以及临床诊断。 1.4 统计学处理 对170例来我院检查的早期妊娠孕妇的彩色多普勒超声检查结果进行统计学分析，计算彩色多普勒超声检查早期妊娠的阳性检出率。 2 结果 2.1 170例被检者，诊断符合率100%。其中163例正常早期妊娠彩色多普勒超声诊断正常早期妊娠有以下几点：1、子宫体增大且饱满。2、蜕膜内征和双蜕膜征3、宫腔内圆形或近圆形的光环，即妊娠囊，其廓完整，囊壁呈均匀增强回声。4、孕5-7周可见双环征。5、孕6周后可见胎芽。6、胎心率6周时心率稍慢，为100-115次/分钟，到8周达到144-170次/分钟，9周以上为137-144/分钟。在子宫区内能够听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率为150-160次/分钟，可确诊为早期妊娠且为活胎。5周时妊娠囊约占子宫腔的1/4，10周时妊娠囊可占满宫腔。子宫血流改变：早期妊娠，子宫动脉分支受卵巢激素水平升高的影响而增多，子宫肌层血流信号比非孕状态时丰富，彩色多普勒超声可观察到子宫肌层内彩色血流信号增多，判断妊娠囊着床的位置可以通过观察着床部位彩色血流束增粗而得到。 2.2 7例异常妊娠 其中6例异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠等。以输卵管妊娠最为多见[1]。异位妊娠时常伴有不规则阴道流血。有时伴有腹痛。其彩色多普勒超声检查特点有：子宫增大，子宫内空虚，内膜回声增厚，宫旁可出现低回声区。若其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。如果子宫及输卵管内未见妊娠囊回声，并且在子宫附件区发现不规则的回声包块，一般可诊断为异位妊娠破裂，易致患者大出血而危及生命需要急诊手术。 2.3 1例葡萄胎 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块（hydatidiform mole）。彩色多普勒超声是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎在彩色多普勒超声检查见子宫增大显著大于妊娠月份，无妊娠囊或胎心搏动，子宫动脉血流丰富，但子宫肌层内无血流或仅为稀疏“星点状”血流信号。部分性葡萄胎宫腔内可见由水泡状胎块所引起的超声图像改变及羊膜腔或常合并畸形的胎儿。 3 讨论 彩色多普勒超声检查结合病史及尿HCG检查可以准确诊断早期妊娠及可能的并发症。由于女性妊娠过程较长约40周，这期间可能出现多种异常妊娠