彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的重要性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的重要性探讨 林国智 　　（荔浦县人民医院超声科 广西 荔浦 546600） 　　【摘要】 目的：探讨超声在急性阑尾炎的临床诊断及鉴别中的应用。方法：80例患者进行超声检查及病理学检查，对比结果。结果：手术病理结果显示，急性单纯阑尾炎34例，占总人数的42.50%；急性化脓性阑尾炎26例，占总人数的32.50%；急性坏疽性阑尾炎14例，占总人数的17.50%；粪石形成10例，占总人数的12.50%；阑尾穿孔8例，占总人数的10.00%；继发性阑尾炎2例，占总人数的2.50%；非阑尾炎4例，占总人数的5.00%。超声诊断结果显示，急性单纯阑尾炎32例，占总人数的40.00%；急性化脓性阑尾炎27例，占总人数的33.75%；急性坏疽性阑尾炎15例，占总人数的18.75%；粪石形成8例，占总人数的10.00%；阑尾穿孔7例，占总人数的8.75%；继发性阑尾炎3例，占总人数的3.75%；非阑尾炎3例，占总人数的3.75%。两组结果无差异(P＞0.05)。结论：超声在急性阑尾炎的临床诊断及鉴别中效果确切，值得推广。 　　【关键词】 超声；急性阑尾炎；诊断；鉴别 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0116-02 　　急性阑尾炎作为一种常见疾病，临床表现多变，各年龄段皆可发病。本病在早期治疗可收到良好效果，但若因误诊延误治疗时间，病情迁延，则可继发穿孔、坏疽等多种并发症，严重者可导致患者死亡。近年来，超声在一些疾病的诊断中有独到价值[1]。本研究拟探讨超声在急性阑尾炎中的诊断价值，取得较好效果，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2013年12月至2014年12月我院收治的急性阑尾炎患者80例。其中男性44例，女性36例，年龄在18～74岁之间，平均年龄（43.75plusmn;17.03）岁，发病时间在1～6d，平均发病时间（2.87plusmn;1.56）d。所有患者均接受手术治疗，术前予以超声诊断，术后取病理进行病理诊断。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入患者符合急性阑尾炎的临床表现，年龄在18～75岁之间，患者知情同意。年龄小于18岁或大于75岁的患者，手术禁忌症患者，合并重要脏器功???衰竭的患者均排除。 　　1.3 方法 　　使用西门子超声诊断仪腹部及高频浅表探头进行交替检查，为排除误差干扰，所有患者均由同一位医师进行超声检查。患者取仰卧位，膀胱适度充盈，首先进行常规全腹扫查，排除肝、胆、胰、脾，泌尿系统，女性生殖系统疾病，之后对麦氏点进行重点扫查。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据由专人负责记录，并输入计算机存档，采用SPSS17.0软件，采用chi;2检验。 　　2.结果 　　手术病理结果显示，急性单纯阑尾炎34例，占总人数的42.50%；急性化脓性阑尾炎26例，占总人数的32.50%；急性坏疽性阑尾炎14例，占总人数的17.50%；粪石形成10例，占总人数的12.50%；阑尾穿孔8例，占总人数的10.00%；继发性阑尾炎2例，占总人数的2.50%；非阑尾炎4例，占总人数的5.00%。超声诊断结果显示，急性单纯阑尾炎32例，占总人数的40.00%；急性化脓性阑尾炎27例，占总人数的33.75%；急性坏疽性阑尾炎15例，占总人数的18.75%；粪石形成8例，占总人数的10.00%；阑尾穿孔7例，占总人数的8.75%；继发性阑尾炎3例，占总人数的3.75%；非阑尾炎3例，占总人数的3.75%。两组结果无差异(P＞0.05)。（表） 　　表 两种检测结果对比 　　3.讨论 　　3.1 急性阑尾炎的超声表现 　　正常机体的阑尾由于位置较深，极少显影，但在发生炎性反应时，阑尾增粗，管壁增厚，此时则可在超声下显影；若发生化脓性变，阑尾进一步增粗，管壁结构不清，可见散在强回声点；若发生阑尾穿孔，则管壁连续性中断，局部出现积液，迁延则出现混合性包块[2]。 　　3.2 鉴别诊断 　　阑尾炎与多种其他疾病有相似的临床表现，如右侧异位妊娠、上消化道穿孔等[3]。这些都有右下腹疼痛等临床表现，所以遇到这种患者要仔细扫查并询问病史，结合临床症状和实验室检查。准确的诊断结果可使临床医生能对患者及时实施手术，挽救生命；对于保守治疗的患者能避免不必要手术，减少患者痛苦[4]。与常见疾病的鉴别诊断列举几种如下： 　　3.2.1右侧异位妊娠 　　临床表现：患者为育龄妇女，多有停经史，尿妊娠实验及HCG均阳性。 　　超声图像：于盆腔可见杂乱回声包块以及盆腔积液，也可伴发腹腔积液。 　　阑尾炎尿妊娠免疫实验阴性，